日本消化器病学会 アーカイブシステム

セッション情報 研修医発表（卒後2年迄）
タイトル 研12：

ペグインターフェロン、リバビリン併用療法でウイルス量が低下せず、天然型インターフェロン アルファに変更して著効したC型肝硬変の一例
演者 牟田　裕美子（九州厚生年金病院総合診療部）
共同演者 一木　康則（九州厚生年金病院内科）, 上平　幸史（九州厚生年金病院内科）, 鈴木　俊幸（九州厚生年金病院内科）, 荒井　秀明（九州厚生年金病院総合診療部）, 飯田　真大（九州厚生年金病院内科）, 浦岡　尚平（九州厚生年金病院内科）, 平野　元（九州厚生年金病院内科）, 松尾　隆（九州厚生年金病院総合診療部）, 瀧井　康（九州厚生年金病院内科）, 酒井　賢一郎（九州厚生年金病院総合診療部）, 藤澤　聖（九州厚生年金病院内科）
抄録 【現病歴】症例は50歳代女性。2005年に高血圧症のため近医を受診した際、肝機能異常、HCV抗体陽性を指摘され、その後もALT 100 IU/L以上で推移していた。インターフェロン療法を勧められていたが希望しなかった。他院で肝硬変を指摘され2011年7月に当科を紹介された。【検査結果】AST 138 IU/L、ALT 115 IU/L、Alb 3.8 g/dL、T-Bil 1.2 mg/dL、PT 72％、Plt 10.3万/μL、HA 186.9 ng/mL、γglb 29.2％、HCVセログループ１型、HCV RNA 3.5 LogIU/mL。腹部USと造影CTでは、硬変肝で肝細胞癌を認めず。【経過】肝硬変判別式で+0.7であり形態学的にも肝硬変と判断し、1型低ウイルス量のC型代償性肝硬変と診断した。同年8月、ペグインターフェロン アルファ-2a、リバビリン併用療法を開始した。特に問題となるような有害事象は認めなかったが、治療開始4週後、9週後のHCV RNAが全く低下せずAST、ALTの低下も見られなかったため効果が期待できないと判断し、同年10月に天然型インターフェロン アルファ(HLBI)の単独投与に変更した（600万単位を2週間連日、その後週3回投与）。変更して4週間後にHCV RNAは未検出となり、特に問題となるような有害事象もなく24週間の投与を行った。その6ヵ月後にウイルス学的著効が得られた。【考察】C型代償性肝硬変に対する抗ウイルス療法において、天然型インターフェロン アルファ単独療法よりもペグインターフェロン、リバビリン併用療法の方が高い著効率が期待できるが、ペグインターフェロンが無効で天然型インターフェロン アルファが奏効する症例も報告されており、若干の文献的考察を行い報告する。
索引用語 インターフェロン, Ｃ型肝硬変