| セッション情報 | 一般演題 |
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| タイトル | 109：肝化学動注塞栓術併用経皮的ラジオ波焼灼術の有用性について |
| 演者 | 豊倉 恵理子（鹿児島大学消化器疾患・生活習慣病学） |
| 共同演者 | 玉井 努（鹿児島大学消化器疾患・生活習慣病学）, 堀 剛（鹿児島逓信病院）, 吉永 遥（鹿児島逓信病院）, 大野 香織（鹿児島大学消化器疾患・生活習慣病学）, 大重 彰彦（鹿児島大学消化器疾患・生活習慣病学）, 今中 大（鹿児島大学消化器疾患・生活習慣病学）, 熊谷 公太郎（鹿児島大学消化器疾患・生活習慣病学）, 森内 昭博（鹿児島大学消化器疾患・生活習慣病学）, 桜井 一宏（鹿児島逓信病院）, 宇都 浩文（鹿児島大学消化器疾患・生活習慣病学）, 桶谷 真（鹿児島大学消化器疾患・生活習慣病学）, 井戸 章雄（鹿児島大学消化器疾患・生活習慣病学）, 坪内 博仁（鹿児島大学消化器疾患・生活習慣病学） |
| 抄録 | 【目的】肝細胞癌(HCC)に対する経皮的ラジオ波焼灼術(RFA)は，局所制御能の高い治療法としてすでに標準化されている．今回我々は，RFAの工夫と肝化学動注塞栓術(TACE)併用RFAの有用性について検討した．【対象】症例は94例，136結節で，年齢中央値：70(45-91)歳，男性/女性＝57/37，HBV/HCV/NBNC＝7/75/12，Child-Pugh：A/B-C＝78/16であった．HCCは，高分化/中分化=45/91，腫瘍径：15.0(6.0-44.0)mm，単発/多発：69/67，初発/再発：58/78であった．RFAは，RVS使用：有/無＝37：99，造影超音波(CEUS)：有/無＝33/103，人工腹水：有/無＝51/85，TACE併用：有/無＝75/61であった．【成績】全例の累積生存率は，1年 98.9%，3年 81.3%，5年 64.2%で，局所再発率は，1年 19.1%，3年 40.3%，5年 53.4%であった．中分化型HCCのみの検討では，腫瘍径20mm未満で，局所再発率が有意に低かった(P＜0.01)．RFA困難例(横隔膜下，脈管近傍，肝門部等)では，RVS，CEUS，人工腹水併用例が多く，非困難例に比し，局所再発率に差を認めなかった(P=0.81)．TACE併用群では，局所再発率が低い傾向であり(P=0.17)，異所再発率は有意に抑制し(P=0.017)，累積生存率は有意に良好であった(P=0.03) ．TACE併用群と非併用群における治療効果判定では，A: マージン(M)5mm以上，B:M1-5mm，C:M0mmと定義した場合，TACE併用群A/B/C=34/23/7，TACE非併用群A/B/C=21/6/0であったが(P=0.05)，両群の局所再発率に有意差なく，TACE併用の効果と考えられた．【結語】RFA困難例においても，工夫することにより局所制御能を確保できた．また，RFA前にTACEを併用することにより，局所再発，異所再発を抑制し，累積生存率を改善させる可能性が示唆された． |
| 索引用語 | TACE併用RFA, 局所再発率 |