日本消化器病学会 アーカイブシステム

セッション情報 研修医発表（卒後2年迄）
タイトル 研20：

ICG排泄異常症例に対しアシアロシンチによる予測ICGR15による評価で安全に肝右葉切除施行できた一例
演者 福久　はるひ（鹿児島大学消化器・乳腺甲状腺外科学）
共同演者 上野　真一（鹿児島大学消化器・乳腺甲状腺外科学）, 迫田　雅彦（鹿児島大学消化器・乳腺甲状腺外科学）, 飯野　聡（鹿児島大学消化器・乳腺甲状腺外科学）, 安藤　慶（鹿児島大学消化器・乳腺甲状腺外科学）, 川崎　洋太（鹿児島大学消化器・乳腺甲状腺外科学）, 南　幸次（鹿児島大学消化器・乳腺甲状腺外科学）, 又木　雄弘（鹿児島大学消化器・乳腺甲状腺外科学）, 前村　公成（鹿児島大学消化器・乳腺甲状腺外科学）, 新地　洋之（鹿児島大学医学部保健学科）, 中別府　良昭（鹿児島大学放射線診断治療学）, 夏越　祥次（鹿児島大学消化器・乳腺甲状腺外科学）
抄録 【はじめに】ICG排泄異常は稀である。通常診療においては問題とならないが、本邦ではICGR15値を中心に肝切除量が決定されてきた経緯もあり、大量肝切除においては、肝切除の可否決定に苦慮すると思われる。当科では以前よりアシアロシンチより換算した予測ICGR15の有用性を報告しており、今回ICGR15の異常高値を示すICG排泄障害に対して、肝右葉切除を安全に施行できた症例を経験したので報告する。【症例】59歳女性。直腸癌同時性多発性肝転移を指摘された。mFOLFOX6＋パニツムマブによる術前化学療法を6コース施行し、原発巣肝転移ともにPRであり、低位前方切除により原発巣を切除された。化学療法を2コース追加の後肝切除の方針となった。肝機能評価では肝障害度A、Child-pugh:A（5点）と良好であったが、ICGR15値100%と異常高値を示し、ICG排泄異常と診断した。アシアロシンチによるLHL15=0.924でこれから換算した予測ICGR15=119-0.924×115=12.7%と良好であり右葉切除可能と判断した。手術は肝右葉切除と肝S4部分切除を施行し、切除量は57%であった。術後は肝不全兆候や合併症なく、10病日に退院となった。【結語】ICG排泄障害において、アシアロチンチより算出した予測ICGR15は、肝切除の可否や切除量を決定するのに、簡便で有用な指標である。
索引用語 アシアロシンチ, ICG排泄障害