| セッション情報 | 一般演題 |
|---|---|
| タイトル | 166：4型大腸癌の一切除例 |
| 演者 | 高取 寛之（慈愛会今村病院外科） |
| 共同演者 | 中馬 豊（慈愛会今村病院外科）, 石澤 隆（慈愛会今村病院外科）, 松本 正隆（慈愛会今村病院外科）, 前田 真一（慈愛会今村病院外科）, 天辰 仁彦（慈愛会今村病院外科）, 帆北 修一（慈愛会今村病院外科）, 野村 秀洋（慈愛会今村病院外科）, 大井 秀久（慈愛会今村病院消化器内科）, 徳元 攻（慈愛会今村病院消化器内科）, 水流 弘文（慈愛会今村病院消化器内科）, 宮田 生弥子（慈愛会今村病院消化器内科）, 浜田 長輝（浜田クリニック） |
| 抄録 | 4型大腸癌の早期診断は極めて困難であり， そのため予後は不良とされている．今回４型大腸癌の切除例を経験したので報告する．症例は68歳の男性．2012年5月イレウスの診断．症状は保存的に改善．その後大腸内視鏡検査にて盲腸に腫瘍性病変を認め，生検にてwell to poorly diff.adenoca.の診断．2012年6月当院へ紹介入院．入院時イレウスは認めず．腹部CTにて腫瘍は回盲部に存在し，回腸末端まで浸潤疑い．傍大動脈周囲LNも腫大を認め，腹水も貯留していた．明らかな肺転移・肝転移なし．入院３日目にイレウス状態となりイレウスチューブを留置．入院４日目に39度台の発熱・腹痛の増強を認め，緊急開腹術施行．開腹すると膿性腹水が貯留し，回盲弁後壁側に穿通部を認めた．所属リンパ節は累々と腫大し，術前の画像所見を考慮すると，根治切除不能と判断したが，腫瘍部の穿通を認めたため腫瘍を含め回盲部切除を施行した．摘出標本の最終病理は，poorly diff.adenoca．, Type4，13x6cm，リンパ節転移は，No.201,202,203 小腸間膜LNに９個組織学的に認めた．術中腹水細胞診はclassII．術後腹腔内膿瘍を認めたが，ドレナージにて軽快し，術後42日目に退院．現在Ava/XELOXにて化学療法を施行中である．４型大腸癌の切除例を経験したので報告する． |
| 索引用語 | 4型大腸癌, 切除 |