日本消化器病学会 アーカイブシステム

セッション情報 一般演題（専修医（卒後3-5年））
タイトル 32：

健常男性に発症した多発性アメーバ性肝膿瘍の一例
演者 大石　岳（国民健康保険　小松市民病院　消化器内科）
共同演者 吉光　雅志（国民健康保険　小松市民病院　消化器内科）, 後藤　善則（国民健康保険　小松市民病院　消化器内科）, 又野　豊（国民健康保険　小松市民病院　消化器内科）, 亀田　正二（国民健康保険　小松市民病院　消化器内科）
抄録 症例は36歳、男性。2012年5月中旬より約1週間にわたり持続する発熱・食欲不振・右上腹部痛を主訴に他院を受診された。炎症反応高値（WBC 16000/μl、CRP 20mg/dl）及び、腹部CTで肝両葉にわたり多発する低吸収域（計5箇所）を認め、多発性肝膿瘍と診断された。同院に入院され、6日間の抗生剤点滴（CPZ/SBT、DRPM、PFFX）を施行されたが改善せず、精査・加療目的に当科に入院となった。4箇所の膿瘍に緊急PTCDを行い粘稠な赤褐色の膿汁が排泄された。残りの1箇所の膿瘍はS8にあり、隣接している膿瘍と交通していると考え、PTCDを行わなかった。PTCD後、抗生剤点滴(CPZ/SBT 4g/日)にて加療を継続したが、排液は少なく、腫瘍の縮小もさほど得られず、PTCD未施行の膿瘍は増大傾向にあった。膿培養は陰性で虫体、嚢子を認めなかった。大腸内視鏡検査を施行したが、アメーバ性腸炎に特異的な所見は認めず、組織診断でも赤痢アメーバを認めなかった。しかし来院時の血清アメーバ抗体が陽性であり多発性アメーバ性肝膿瘍と診断した。すぐさまMNZ 1500mg/日の投与を行ったところ、膿瘍は著明に縮小し速やかに炎症反応も消失した。同性愛者でなく、HIV抗体陰性の健常な成人男性に多発性アメーバ性肝膿瘍が出現し、診断に苦慮した一例を経験したため、若干の文献的考察を加え報告する。
索引用語 赤痢アメーバ, 肝膿瘍