日本消化器病学会 アーカイブシステム

セッション情報 一般演題
タイトル 010：

腸閉塞発症後約5か月にわたりQOLを維持できた膵癌の一例
演者 松下　知路（岐阜赤十字病院　消化器内科）
共同演者 宮崎　恒起（岐阜赤十字病院　消化器内科）, 杉江　岳彦（岐阜赤十字病院　消化器内科）, 高橋　裕司（岐阜赤十字病院　消化器内科）, 伊藤　陽一郎（岐阜赤十字病院　消化器内科）, 名倉　一夫（岐阜赤十字病院　消化器内科）
抄録 【症例】49歳,女性 【主訴】食欲不振　【既往歴】甲状腺機能低下症、糖尿病　【現病歴】H22年8月頃より腹痛、食欲不振、全身倦怠感にて当科紹介受診入院となる。【現症】貧血 (-),黄染 (-) 腹部は平坦，軟，圧痛 (-）臨床経過】入院時、腎前性腎障害、脱水を認めた。また、精査により膵体部癌Stgae4a(T4 DU(+) RP(+) PV(+), N0, M0と診断した。また、十二指腸浸潤に伴う狭窄を認め、10/8ステント留置を行った。PS1であり、10/11よりGEM+S-1導入した。また、疼痛はオピオイドにてコントロールしていた。11/4腸閉塞を発症、化学療法を中止し、IVH管理、およびオクレオチドにて軽快し、一時退院となった。12/13腸閉塞再発、　経鼻イレウス管にて減圧を行った。この時癌性腹膜炎と骨盤腔内での小腸の狭窄を認めた。12/24イレウス管抜去、12/28よりGEM療法再開した。その後、腸閉塞再発の可能性高く、H23/1/11内視鏡的胃瘻増設術施行している。IVH管理であったが、腸閉塞の再発はなく、H23/1/24退院となる。その後2/8腸閉塞再発、胃瘻よりイレウス管挿入し減圧をはかり、退院は出来なかったものの、腸閉塞による症状の緩和は有効であった。敗血症発症し、4月に死亡となる。【考案】近年、膵癌に対する化学療法にてある程度の生存とQOLの改善は得られている、ただし、膵癌浸潤、癌性腹膜炎に伴う腸閉塞は、QOL低下の大きな原因となっている。本症例は、腸閉塞を発症するもオクレオチド投与、経鼻・経胃瘻イレウス管留置等にて、腸閉塞発症後も約4か月のある程度のQOL維持を行うことができた。膵癌の緩和医療に対しては、疼痛コントロールもにならず、多角的な処置も有効であると考えられた。
索引用語 膵癌, 緩和