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セッション情報 一般演題（研修医（卒後2年迄））
タイトル 036：

貧血、タール便、腸重積にて発症した、十二指腸原発炎症性線維性ポリープの一例
演者 林　一郎（静岡県立総合病院 消化器内科）
共同演者 菊山　正隆（静岡県立総合病院 消化器内科）, 富永　新平（静岡県立総合病院 消化器内科）, 永倉　千紗子（静岡県立総合病院 消化器内科）, 奥野　真理（静岡県立総合病院 消化器内科）, 上田　樹（静岡県立総合病院 消化器内科）, 重友　美紀（静岡県立総合病院 消化器内科）, 山田　友世（静岡県立総合病院 消化器内科）, 黒上　貴史（静岡県立総合病院 消化器内科）, 白根　尚文（静岡県立総合病院 消化器内科）, 鈴木　直之（静岡県立総合病院 消化器内科）
抄録 【はじめに】炎症性線維性ポリープ（inflammatory fibroid polyp）は消化管にポリープ様に隆起性に発生し、好酸球やリンパ球などの炎症細胞浸潤と小血管および線維性結合織の増生を主体とする腫瘤である。今回我々は、貧血、タール便、腸重積にて発症した十二指腸原発の炎症性線維性ポリープの一例を経験したので、文献的考察を交えて報告する。【症例】39歳女性。2009年頃より鉄欠乏性貧血に対して近医にて鉄剤による投薬治療中であった。2011年７月15日、Hb4.9と貧血の進行とタール便を認め、紹介医に緊急入院となった。胃カメラでは異常を認めなかったが、腹部CTにて小腸に限局した壁の肥厚を認め、小腸腫瘍あるいは炎症性肉芽腫等による消化管出血の可能性が高いと診断された。精査加療目的に７月20日当院・消化器内科を紹介受診、同27日入院となった。入院後、造影CTでは同心円状に描出される壁肥厚を認め、十二指腸‐空腸重積と診断された。また内視鏡では、十二指腸球部から下行脚にかけて十二指腸内に突出する発赤した粘膜面をもつ腫瘤を認め、その肛門側には表面に凝血塊が付着したびらん・潰瘍性病変を認めた。生検では組織型の特定には至らなかったが、十二指腸腫瘍を先進とする腸重積と診断、外科的切除の方針となった。８月５日、当院外科へ転科。８月８日、十二指腸部分切除術、術中内視鏡を施行。病理組織学的には十二指腸原発の炎症性線維性ポリープと診断された。術後経過良好として、8月24日退院となった。退院後は半年毎に外来にてフォローしているが、再発なく良好に１年を経過している。【結語】今回私たちは貧血、タール便、腸重積にて発症し、外科的切除によって炎症性線維性ポリープと診断された十二指腸腫瘍の一例を経験した。
索引用語 炎症性線維性ポリープ, 十二指腸