日本消化器病学会 アーカイブシステム

セッション情報 一般演題
タイトル 022：

Cameron病変を伴い大網、小腸および横行結腸が脱出した複合型(type IV)食道裂孔ヘルニアの１例
演者 鈴木　彰（信州大学　医学部　消化器外科）
共同演者 小出　直彦（信州大学　医学部　消化器外科）, 奥村　征大（信州大学　医学部　消化器外科）, 竹内　大輔（信州大学　医学部　消化器外科）, 尾崎　一典（丸子中央総合病院　外科）, 宮川　眞一（信州大学　医学部　消化器外科）
抄録 症例は74歳の女性．労作時の呼吸困難を自覚し来院した．胸部X線検査では縦隔から左右両肺野に広がる腫瘤影を認め，内部に消化管ガス像が認められた．内視鏡検査では食道胃接合部は切歯より30cmに位置し，胃の長軸方向のねじれが存在した．胃体上部に線状びらんと胃潰瘍が認められた．胸腹部CT検査では食道裂孔ヘルニアにより縦隔に滑脱した胃を認め，ヘルニア嚢内には小腸と結腸も認められた．Cameron病変を合併した複合型(type IV)食道裂孔ヘルニアの診断にて腹腔鏡補助下手術を行った．食道裂孔には胃，大網，小腸，横行結腸の陥入を認め，大網，小腸，横行結腸を腹腔内に還納した．食道裂孔の大きさは11 x 9 cmであった．食道裂孔の修復にはポリプロピレン/ポリテトラフルオロエチレンシートを用いた．術後には呼吸困難や喘息症状は消失し，またPPIの服用を中止しても内視鏡的にびらんや潰瘍病変を認めていない．Cameron病変を伴い大網，小腸および横行結腸が脱出した複合型（IV型）食道裂孔ヘルニアの１例を経験したので報告する．
索引用語 Cameron病変, 食道裂孔ヘルニア