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セッション情報 一般演題（研修医（卒後2年迄））
タイトル 060：

後腹膜線維症により腸閉塞・横行結腸軸捻転を呈した1例
演者 沼野　史典（山梨県立中央病院　消化器内科）
共同演者 久野　徹（山梨県立中央病院　消化器内科）, 小嶋　裕一郎（山梨県立中央病院　消化器内科）, 石田　泰章（山梨県立中央病院　消化器内科）, 川上　智（山梨県立中央病院　消化器内科）, 深澤　佳満（山梨県立中央病院　消化器内科）, 岩本　史光（山梨県立中央病院　消化器内科）, 廣瀬　純穂（山梨県立中央病院　消化器内科）, 細田　健司（山梨県立中央病院　消化器内科）, 鈴木　洋司（山梨県立中央病院　消化器内科）, 望月　仁（山梨県立中央病院　消化器内科）, 小俣　政男（山梨県立中央病院　消化器内科）
抄録 症例: 95歳、男。主訴：嘔吐、腹痛。現病歴: 後腹膜線維症による水腎症、尿路感染症、前立腺肥大、および原因不明のネフローゼ症候群、diffuse large B cell lymphomaで当院泌尿器科、腎臓内科、血液内科に通院中であった。2011年4月腹痛、嘔吐のため当科受診。腹部単純レントゲン写真で、下行結腸より近位側の著明な拡張を認めた。CT検査では下行結腸中部に狭窄機転があり、S状結腸は造影効果不十分であった。イレウス管を経鼻内視鏡を用いて挿入、減圧した。その後症状は徐々に改善しイレウス管を抜去した。1か月後に実施した大腸鏡検査では下行結腸に狭窄を認めたが、内視鏡は抵抗なく通過可能であった。退院後外来経過観察中2011年9月にサブイレウスとなったが、入院翌日に大量の排便があり、改善し退院となった。2012年6月に再度イレウス様症状にて受診、CT検査で上行結腸から横行結腸に著明な拡張があり、横行結腸はその拡張部位より遠位側で急峻に狭小化し、下行結腸からS状結腸は虚脱していることから横行結腸軸捻転と診断した。前回入院時に認められた下行結腸狭窄は明らかではなかった。経鼻的にイレウス管を挿入、その後大腸鏡にて横行結腸狭窄部より近位側の減圧を実施、症状は経過し現在外来通院中である。　以上、後腹膜線維症のため腸閉塞・横行結腸軸捻転を呈した症例を経験したので、文献的考察を加えて報告する。
索引用語 後腹膜線維症, 腸閉塞