| セッション情報 | 一般演題 |
|---|---|
| タイトル | 051：Crohn病発症後12年で直腸癌を併発した一例 |
| 演者 | 岩永 明人（済生会新潟第二病院 消化器内科） |
| 共同演者 | 木村 成宏（済生会新潟第二病院 消化器内科）, 本間 照（済生会新潟第二病院 消化器内科）, 堀米 亮子（済生会新潟第二病院 消化器内科）, 本田 博樹（済生会新潟第二病院 消化器内科）, 窪田 智之（済生会新潟第二病院 消化器内科）, 関 慶一（済生会新潟第二病院 消化器内科）, 石川 達（済生会新潟第二病院 消化器内科）, 吉田 俊明（済生会新潟第二病院 消化器内科）, 上村 朝輝（済生会新潟第二病院 消化器内科）, 酒井 靖夫（済生会新潟第二病院 外科）, 石原 法子（済生会新潟第二病院 病理診断科） |
| 抄録 | 潰瘍性大腸炎（UC）の長期罹患例では，大腸癌のリスクが高いことは広く認識され，サーベイランス内視鏡が日常臨床で浸透しつつある．一方，Crohn病（CD）においては，癌合併例はUCに比してまだ少なく，その発生母地も大腸の他，痔瘻を含む瘻孔や小腸も考えられ，サーベイランスのあり方は混沌としている．今回我々は，CD発症後12年，Infliximab（IFX）導入5年後に直腸癌を併発した一例を経験したので報告する．症例は30歳代の男性である．肛門痛の増強を主訴に来院した．CRP等の炎症反応が高値で，CT上、直腸右壁に辺縁に造影効果を有する3cm大の低吸収領域を認めた．またMRIでは，同部はT2強調画像にて内部不均一な高信号を呈した．当初，膿瘍を疑い加療するも軽快せず，大腸内視鏡にて直腸～肛門管癌（tub1, tub2, muc）の診断を得た．直腸切断術（Miles’ operation）を行い，術後化学療法としてmFOLFOX6を施行中，現在4ヶ月間無再発生存中である．また，本症例においてIFXと発癌の関連性は不明であるが，その使用においては今後注意が必要である．CDの有病率が増加している近年，発癌症例も今後増加する可能性を認識し，日常診療にあたるべきであると考える． |
| 索引用語 | Crohn病, 癌 |