| セッション情報 | 一般演題 |
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| タイトル | 042：人間ドックでの血清アミラーゼ値上昇を契機に診断された，若年発症膵腺房細胞癌の1例 |
| 演者 | 越知 泰英（長野市民病院 消化器内科） |
| 共同演者 | 長谷部 修（長野市民病院 消化器内科）, 原 悦雄（長野市民病院 消化器内科）, 関 亜矢子（長野市民病院 消化器内科）, 長屋 匡信（長野市民病院 消化器内科）, 伊藤 哲也（長野市民病院 消化器内科）, 多田井 敏治（長野市民病院 消化器内科）, 神保 陽子（長野市民病院 消化器内科）, 成本 壮一（長野市民病院 消化器外科）, 林 賢（長野市民病院 消化器外科）, 関 仁誌（長野市民病院 消化器外科）, 大月 聡明（長野市民病院 病理診断科）, 保坂 典子（長野市民病院 病理診断科） |
| 抄録 | 症例は34歳男性、飲酒歴は機会飲酒程度。健診目的に受診した当院人間ドックで，十二指腸潰瘍，WPW症候群と共に血清アミラーゼ値上昇（768IU/L）を指摘された。十二指腸潰瘍に対してはプロトンポンプ阻害薬による治療を受け，WPW症候群に対しては無症状のため経過観察に留められた。血清アミラーゼ値上昇に関しては，膵炎の既往や特別の腹部症状はなく人間ドックでの腹部USで膵は描出不良であった。このため精査目的にMRIを施行したところ，膵頭部に長径30mm大の一部に液体貯留を伴う充実性腫瘤を認め，主膵管は頭部で閉塞し尾側の拡張を伴っていた。CTでは漸増型の造影効果を有する腫瘤として描出され，膵被膜を超える浸潤はみられなかった。ERPでは，膵頭部にカニ爪様の陰影欠損と尾側主膵管の拡張を認め，膵液細胞診は classIIIであった。EUS, IDUSでは，膵頭部に嚢胞様構造を伴う低エコー腫瘤を認め，一部が主膵管内へと進展していた。以上の画像所見より，嚢胞様構造は典型的ではなかったが，主膵管内進展を伴う漸増型の造影効果を有する腫瘤の存在よりIPMN由来浸潤癌を考え，膵頭十二指腸切除術を施行した。病理組織所見では，腫瘤には充実性胞巣を形成しながら密に増生する腫瘍細胞を認め，免疫染色で trypsin, chymotrypsin陽性であったことより膵腺房細胞癌と診断した。腫瘍は主膵管内へ浸潤・進展しており，更に周囲の分枝膵管内にも多数の進展像を伴っていたが，ほとんどは膵内に限局していて pT3, N1, M0の stageIIIであった。 |
| 索引用語 | 膵腺房細胞癌, 若年者 |