| セッション情報 | 合同シンポジウム2「肝胆膵疾患診療の進歩」 |
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| タイトル | S2-07：超音波内視鏡（EUS）下関連手技に関する検討 |
| 演者 | 宮田 英樹（愛媛県立中央病院） |
| 共同演者 | 道堯 浩二郎（愛媛県立中央病院）, 二宮 朋之（愛媛県立中央病院）, 谷平 哲哉（愛媛県立中央病院）, 平岡 淳（愛媛県立中央病院）, 清水 祐宏（愛媛県立中央病院）, 山子 泰加（愛媛県立中央病院）, 今井 祐輔（愛媛県立中央病院）, 達川 はるか（愛媛県立中央病院）, 宇都宮 大貴（愛媛県立中央病院）, 白石 明子（愛媛県立中央病院） |
| 抄録 | 超音波内視鏡（EUS）関連治療手技に関して、今回検討したので報告する。平成１８年１月から平成２４年８月までに経験した超音波内視鏡関連治療手技を対象とした。１． EUS下仮性膵のう胞ドレナージが２２例。対象は慢性膵炎急性増悪後の仮性のう胞６例、仮性のう胞内感染5例、急性膵炎後の仮性のう胞3例、PD後膵液ろう3例、胆汁ろう2例、感染性膵壊死1例、肝膿瘍1例であり、粘液性偽腫瘍1例であった。穿刺針は全例通電針を用い、1期的に行った。1例は外ろうのみ、1例は内ろうのみ施行したが、残り22例は内外ろうとした。上記、22例中、ネクロセクトミーを２例に施行した。手技は全例で成功し、偶発症は認めなかった。ドレナージ効果は20例で認めた。1例は効果がなく、残り1例は再燃した。２．EUS下胆管ドレナージは１３例に施行した。全例手術適応外の症例であり、２例を除いて、１１例は十二指腸狭窄を伴っており、残り２例はERCP困難例を対象とした。穿刺針は通電針を9例に用い、その後の4例は１９G 穿刺針を使用した。手技は全例成功、すべて１期的に施行し、内ろうとした。偶発症は1例に気腹症を認めたが、保存的に改善した。８例に７FrのFlexima ERBDチューブを使用したが、残り5例は７Fr両端pigtail型ERBDチューブを用いた。チューブ開存期間は平均67.8日間、１１例は他界されるまで開存した。残り２例はそれぞれ91日後および137日後にERBDに交換した。３．EUS下膵管ドレナージは６例に施行した。３例がPD後膵液ろう、３例が慢性膵炎症例であった。上記手技には全例、通電針を穿刺針として使用した。3例で手技成功、2例は膵管造影のみ、1例は膵管に穿刺困難であった。偶発症は手技不成功であった3症例中、膵管造影のみに終わった2例で膵液の露出を認めた。後日、膵のう胞ドレナージを施行することによって改善した。残りの症例は偶発症を認めなかった。以上を検討して考察し報告する。 |
| 索引用語 | EUS, ドレナージ |