| セッション情報 | 一般演題（後期研修医） |
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| タイトル | 04：当院における術後再建腸管症例に対するERCPの検討 |
| 演者 | 兼光 梢（恩賜財団 済生会今治病院 内科） |
| 共同演者 | 宮池 次郎（恩賜財団 済生会今治病院 内科）, 村上 貴俊（恩賜財団 済生会今治病院 内科）, 上原 貴秀（恩賜財団 済生会今治病院 内科）, 中西 征司（恩賜財団 済生会今治病院 内科）, 長谷部 昌（恩賜財団 済生会今治病院 内科）, 大本 昌樹（恩賜財団 済生会今治病院 内科）, 堀池 典生（済生会今治第2病院） |
| 抄録 | 【目的】消化管術後症例はVater乳頭への内視鏡到達が難しく、検査、治療が困難な場合が多い。近年はバルーン式内視鏡の開発などにより、各々の施設で術後症例に対しても積極的に内視鏡的アプローチが試みられている。当院ではRoux-en-Y（以下、R-Y）再建術後や、Billroth-II（以下B-II）再建術後に対して、PCFなどの直視型スコープに先端キャップを装着し施行している。それにより比較的良好なERCP関連処置を行えており、その有用性について検討したので報告する。【対象と方法】2007年8月から2012年8月までの5年間に当院でERCPを試みた術後再建腸管症例の28症例、76件について到達率、挿管成功率、処置成功率などについて検討を行った。男性21人、女性7人。疾患の内訳は28例中、肝内結石 1例、総胆管結石 19例、悪性腫瘍による閉塞 7例、良性狭窄 1例であった。術式の内訳はR-Y 9例、B-II 14例、胆管空腸吻合 4例、SSPPD 1例であった。【結果】到達率は86.8%(66/76)であり、到達例中の挿管成功率は92.4%（61/66）、うち処置成功率は85.2%(52/61、1例は処置の必要なし)であった。1例は開腹補助下でESTおよび採石が成功した。76検査全件で偶発症は発生しなかった。【考察】従来、内視鏡的アプローチが困難とされた術後再建腸管に対するERCPは現在積極的に施行されており、低侵襲な膵胆道系の検査、治療を行うことを可能としている。しかし未だ完遂できない症例も存在しており。バルーン式小腸内視鏡なども症例に合わせて導入し、内視鏡機器や処置具の開発により、更なる成績の向上を目指したいと考える。 |
| 索引用語 | 術後胃, ＥＲＣＰ |