| セッション情報 | 中国支部専修医奨励賞（卒後3-5年迄） |
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| タイトル | 膵内副脾に発生した類上皮嚢胞の1例 |
| 演者 | 後藤田 達洋（岡山済生会総合病院内科） |
| 共同演者 | 藤井 雅邦（岡山済生会総合病院内科）, 足立 卓哉（岡山済生会総合病院内科）, 関 杏奈（岡山済生会総合病院内科）, 下村 泰之（岡山済生会総合病院内科）, 金藤 光博（岡山済生会総合病院内科）, 齋藤 玄哲（岡山済生会総合病院内科）, 村上 尚子（岡山済生会総合病院内科）, 山本 久美子（岡山済生会総合病院内科）, 伊藤 守（岡山済生会総合病院内科）, 石山 修平（岡山済生会総合病院内科）, 川上 万里（岡山済生会総合病院内科）, 藤原 明子（岡山済生会総合病院内科）, 藤岡 真一（岡山済生会総合病院内科）, 大澤 俊哉（岡山済生会総合病院内科）, 吉岡 正雄（岡山済生会総合病院内科）, 塩出 純二（岡山済生会総合病院内科）, 糸島 達也（岡山済生会総合病院内科）, 仁熊 健文（岡山済生会総合病院外科）, 三村 哲重（岡山済生会総合病院外科） |
| 抄録 | 症例は58歳女性。検診での腹部超音波検査(US)にて膵体尾部腫瘤影を指摘され、精査目的で当院受診となった。受診時の血清CA19-9は43.1U/mlと軽度高値であった。当院での腹部USでは、膵尾部に46×35×34mm大の境界明瞭で内部不均一な腫瘤を認めた。腹部造影CT検査では、膵尾部に被膜を伴う43mm大の単房性嚢胞性腫瘤を認め、被膜の一部は脾臓と同程度に造影された。腹部MRIではT1強調像で低信号、T2強調像では高信号が主体で内部に一部低信号の部位も認められた。内視鏡的逆行性膵管造影検査(ERP)では、主膵管に狭窄、拡張はなく、嚢胞と主膵管との交通も認めず、膵液細胞診では悪性所見を認めなかった。超音波内視鏡検査(EUS)では、膵尾部に単房性嚢胞性病変を認め、嚢胞内に明らかな結節は指摘できなかった。画像所見から、膵内副脾に発生した類上皮嚢胞も疑ったが、鑑別診断として粘液性嚢胞腫瘍（MCN）も否定できず、腹腔鏡下脾臓温存尾側膵切除術を施行した。腫瘍は50mm×40mmで硝子化した線維性被膜を有する嚢胞性病変で、内腔に漿液性物が貯留していたが出血や壊死、石灰化は認めなかった。病理診断は、壁内面には薄い重層上皮が残っており、上皮下には少量の脾臓様組織を断続的に認め、膵内副脾に形成された類上皮嚢胞であった。膵内副脾に発生した類上皮嚢胞はまれな疾患である。経過観察が可能なため、他の膵嚢胞性腫瘍との鑑別が重要である。嚢胞壁の造影パターンに留意することが、有用と考えられた。今回我々は膵内副脾に発生した類上皮嚢胞の一例を経験したため、文献的考察を加えて報告する。 |
| 索引用語 | 類上皮嚢胞, 膵腫瘍 |