| セッション情報 |
シンポジウム１「消化癌治療のパラダイムシフト 肝胆膵分野」
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| タイトル |
進行肝細胞癌治療におけるソラフェニブと肝動注/全身化学療法の位置づけ
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| 演者 |
河岡 友和（広島大学病院 消化器・代謝内科） |
| 共同演者 |
相方 浩（広島大学病院 消化器・代謝内科）, 宮木 大輔（広島大学病院 消化器・代謝内科）, 茶山 一彰（広島大学病院 消化器・代謝内科） |
| 抄録 |
【背景・目的】本邦で，進行肝細胞癌(肝癌)に対するソラフェニブが承認され，3年以上が経過した． 当科では，これまで，ソラフェニブに先行して，肝動注化学療法(HAIC)やS1をbaseとした全身化学療法（S1 based chemo）を行い，不応例を中心に，ソラフェニブ治療を行ってきた．今回，これらの治療成績を解析し，進行肝癌治療におけるソラフェニブと肝動注/全身化学療法の位置づけについて考察した．【対象・方法】1) 経過中ソラフェニブ治療歴のないHAIC 265例，S1 based chemo76例．IFN/5FU:FP=156:109例，Child A/B/C:180/79/6例．Stage II/III/IVA/IVB:6/47/152/60例．Vp3/4:72/73例．S1/IFN:S1/CDDP=46:30例，Child A/B:65/11例．T因子0/1/2/3/4:20/8/15/15/18例．2) ソラフェニブ106症例中，当科の化学療法不応例に対して投与された40例（HAIC先行26例，S1 chemo先行 14例）．【成績】1) 全HAIC症例の奏功率26.7%，MST 7.3カ月．肝外転移非合併例における，奏功率/奏功例MSTは，Child A 31.6%/23.3ヶ月，Child B 22.6%/10.7ヶ月．肝外転移合併例は21.4%/8.8カ月．2) S1 based chemoの奏功率14.4%，MST11.1ヶ月．奏功別MST: CR/PR41.5, SD21.4，PD7.1ヶ月．奏功に寄与する独立因子は，T因子0/1 (OR5.98, p=0.014)． 3) HAIC不応例に対するソラフェニブ26症例のHAIC導入後のMSTは20.2ヶ月，ソラフェニブ切り替え後MST8.5ヶ月．HAIC奏功別のMSTはCR/PR/SD/PD:38.3/22.5/20.2/11.0ヶ月．S1 base chemo不応例に対するソラフェニブ14症例のS1based chemo後のMST104.9ヶ月，ソラフェニブ切り替え後MST20.7ヶ月．【結語】肝動注/全身化学療法による奏功例の長期予後は良好であり，ソラフェニブ治療に先行する意義がある．一方，化学療法不応例に対するソラフェニブは，予後を改善する可能性があり，今後，奏功の見極めと切り替え時期に関する検討が必要である． |
| 索引用語 |
進行肝細胞癌, ソラフェニブ |
