| セッション情報 |
一般演題
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| タイトル |
シスプラチン＋イリノテカン併用療法が有効であった膵神経内分泌癌（NEC）の1例
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| 演者 |
杉原 誉明（松江市立病院 消化器内科） |
| 共同演者 |
谷村 隆志（松江市立病院 消化器内科）, 村脇 義之（松江市立病院 消化器内科）, 三浦 将彦（松江市立病院 消化器内科）, 田中 新亮（松江市立病院 消化器内科）, 河野 通盛（松江市立病院 消化器内科）, 吉村 禎二（松江市立病院 消化器内科）, 原田 賢一（鳥取大学医学部付属病院 機能病態内科学）, 村脇 義和（鳥取大学医学部付属病院 機能病態内科学） |
| 抄録 |
【症例】40代男性。【現病歴】平成23年5月頃から左上腹部痛があり、増強するため同年7月に近医を受診し、腹部超音波検査で膵腫大を指摘され、当科へ紹介受診。【経過】来院時血液検査で有意な所見は認めなかったが、造影CT検査では膵尾部に約5cmの境界不明瞭な乏血性腫瘤を認め、肝内に3か所の転移巣を合併していた。両臓器からの腫瘍生検にて、小細胞癌に類似した異型の強い腫瘍細胞を認め、免疫染色ではChromograninA（＋）、Synaptophysin（＋）、CD56（＋）、insulin(－)、glucagon（－）、Ki67 indexは約50％であった。肝転移を伴った膵低分化型神経内分泌癌（NEC、小細胞型)と診断された。血清腫瘍マーカーはProGRP 1830pg/ml、NSE 21ng/mlと高値であった。肺小細胞がんに準じ、IP療法（CDDP：60mg/m2,day1 + CPT-11:60mg/m2,day1,8,15 4週毎 4クール）を選択した。3クール終了時には肝転移巣は消失し、膵腫瘤径は30%以上縮小しており、RECIST基準に沿ってPRと判定された。原発巣に対する放射線治療（45Gy/25Fr）を追加した。しかし、本年１月に多発する転移性肝腫瘍の出現を認め、PDと判断してアムルビシン単独療法（AMR：40mg/m2 day1-5, 3週毎）へ変更した。2クール実施するもさらに病勢が悪化したために中止、初診から12か月目に死亡された。【考察】NECは稀な疾患であり、神経内分泌腫瘍（NET）G1/G2に比して予後不良とされる。鑑別の為には組織診断が必須であり、それにより化学療法の選択が可能となる。NECの化学療法に前向き研究は存在せず、肺小細胞癌に準じ加療を行っているのが現状である。今回の症例の経験からは、膵腫瘍における組織診断の重要性が認識され、NECの初期治療にIP療法が有用と考えられたので報告する。 |
| 索引用語 |
膵神経内分泌癌, IP療法 |
