| セッション情報 |
中国支部研修医奨励賞（卒後2年目迄）
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| タイトル |
集学的治療により救命し得た、アセトアミノフェン中毒による劇症肝炎の一例
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| 演者 |
藤澤 利充（山口大学大学院医学系研究科 消化器病態内科学） |
| 共同演者 |
丸本 美穂（山口大学大学院医学系研究科 消化器病態内科学）, 石川 剛（山口大学大学院医学系研究科 消化器病態内科学）, 在津 潤一（山口大学大学院医学系研究科 消化器病態内科学）, 浦田 洋平（山口大学大学院医学系研究科 消化器病態内科学）, 内田 耕一（山口大学大学院医学系研究科 消化器病態内科学）, 寺井 崇二（山口大学大学院医学系研究科 消化器病態内科学）, 山崎 隆弘（山口大学大学院医学系研究科 消化器病態内科学）, 坂井田 功（山口大学大学院医学系研究科 消化器病態内科学） |
| 抄録 |
アセトアミノフェン(以下APAP;N-Acetyl-p-aminophenol)の大量服薬において、その3日後をピークとした重篤な遅発性肝障害が生じ得る。今回我々は、APAPの大量服薬後に薬物性肝障害を来しN-アセチルシステイン(以下NAC)を早期に投与したにも関わらず第4病日に劇症肝炎を発症した症例を経験した。血漿交換・持続的血液濾過透析などの集学的治療により救命し得たので、若干の文献的考察を加えて報告する。【症例】41歳、女性。自殺企図で市販の解熱鎮痛薬を大量に内服(APAPとして約12g相当)したのちに意識障害・嘔吐が出現したため、前医に救急搬送、同日緊急入院となった。肝障害(AST 464IU/l, ALT 390IU/l)を伴うAPAP中毒に対して、服薬12時間後よりNAC投与が開始された。しかし、第4病日に肝障害増悪（AST 4105IU/l, ALT 5190IU/l, T.Bil 3.4mg/dl）に加えて、著しいプロトロンビン活性低下(12%)と4度の肝性脳症が出現したため、急性型劇症肝炎の診断のもと当院に救急搬送されAMEC3入室となった。同日より血漿交換・持続血液濾過透析・ステロイド投与などの集学的治療を開始し、脳浮腫・感染症などの合併症に対する治療を併施した結果、全身状態は速やかに改善し、転院17日後に軽快退院した（ステロイド漸減・全身管理のため前医へ転院した）。 |
| 索引用語 |
アセトアミノフェン中毒, 劇症肝炎 |
