| セッション情報 |
シンポジウム2.
低用量アスピリンと消化管病変
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| タイトル |
S2-06 低用量アスピリンの併用が与える長期NSAID服用者における消化性潰瘍発症への影響
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| 演者 |
三宅一昌（日本医科大学消化器内科） |
| 共同演者 |
楠正典（日本医科大学消化器内科）, 坂本長逸（日本医科大学消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】関節リウマチ（RA）患者における消化性潰瘍（PU）の発症には非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）の長期使用に加えNSAID重複（経口と座薬など）「寳tステロイド（PSL）やストレスなど複数の要因が関与している．高齢化社会を迎え心血管疾患の1次・2次予防として低用量アスピリン（ASA）の使用が急速に広まりPUや潰瘍出血の増加が懸念されている．NSAID起因性PUの発症に関わるとされる危険因子の一つにNSAIDの重複がある．しかしながら長期NSAID使用するRA患者においてASA併用がもたらすPU発症への影響については明らかではない．【方法】当院に3ヶ月以上通院中のRA患者を対象に上部内視鏡検査を用いた実態調査を行った、NSAID・ASAをいずれも服用していない28例をコントロール（C群）としてNSAID3ヶ月以上服用者はASA以外のNSAID（N群171例）NSAIDにASAを併用（N＋A群14例）ASA以外のNSAID重複（N＋N群19例）の計4群に分けて解析した．抗潰瘍薬はH2RAPPIまたはPG製剤とした． PUは明確な境界を有する3mm以上の粘膜欠損とし潜在的な出血の有無は貧血の程度（HbMCVMCHC）により評価した．【結果】4群間において背景因子である年齢性別RA罹病期間PU既往Hρylor歪感染PSLおよび抗リウマチ薬使用頻度にいずれも有意差は見られなかった．PU有病率はC群N群N＋A群N＋N群で各々0％21％14％および32％でありN群およびN＋N群はC群と比べ有意に高率であった（それぞれP＜0．01）貧血の程度は4山間にいずれも有意差はみられなかった．【結論】長期NSAID服用RA患者においてASA以外のNSAIDの重複はPUのリスクを高めるがASAの併用はNSAID単剤によるリスクを上回らないと思われた． |
| 索引用語 |
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