| セッション情報 |
シンポジウム5.
炎症性腸疾患:分子標的療法の新展開
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| タイトル |
S5-10 クローン病における腸病変および肛門病変に対する外科治療後のレミケードの使用成績
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| 演者 |
佛坂正幸（宮崎大学腫瘍機能制御外科学） |
| 共同演者 |
池田拓人（宮崎大学腫瘍機能制御外科学）, 千々岩一男（宮崎大学腫瘍機能制御外科学） |
| 抄録 |
【はじめに】今回外科的治療後にレミケードを投与した症例について検討した．【対象】腸病変：手術を施行した55例のうち24例において術後にレミケードを使用した．症例の内訳は男性17例女性7例で手術時の平均年齢は32、O±9．6歳（平均±標準偏差）であった． Vienna Classhicationによる病型はB1：4例B2：14例B3：6例であった．手術は回腸部分切除（＋狭窄形成）：3例吻合部切除（＋狭窄形成）：2例狭窄形成：1例回盲部切除（＋狭窄形成）：9例結腸部分切除：2例結腸右半切除：3例結腸平野切除：2例結腸全摘・腹会陰式直腸切断術：2例を行った．レミケードの投与は20例では定期的投与を3例では初期投与のみ1例は悪化時のみ投与を行った．肛門病変（腸病変症例との重複あり）：23例にみられ14例に術後レミケードを投与した．男性10例女性4例で年齢は30．3±11．8歳であったドレナージ法はseton法：13例penrose drain挿入＝1例でレミケード投与は定期的な継続投与を10例に初期3回投与のみを4例に行い11．3±9．0回投与した．【結果】腸病変：初回投与からの経過期間は17．6±2．6カ月であった．腸管皮膚痩を形成していた症例では痩孔は閉鎖したB1症例のうち出血のため手術を行った2例は投与後は再出血はみられていない．1例で投与から11ヵ月後に吻合部の狭窄のため再手術を行った．肛門病変：初回投与から20．1±12．6ヶ月経過した現在の状態は治癒：5例沈静化：5例軽快：2例悪化→一興：2例である．2例でイレウスとなり投与を中止した．2例で肛門狭窄をきたし定期的な拡張が必要であった．【まとめ】皮膚痩を形成した症例や出血を伴う症例では有効であった．肛門病変に対しては十分なドレナージを行うことが必要でありレミケードを投与することはこの効果を増強すると思われた．今後長期的な成績の検討が必要であると思われた． |
| 索引用語 |
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