| セッション情報 |
シンポジウム7.
大腸腺腫の治療ガイドラインを目指して
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| タイトル |
S7-07 大腸腺腫に対する内視鏡的切除後のサーベイランスに関する検討
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| 演者 |
田近正洋（愛知県がんセンター中央病院内視鏡部） |
| 共同演者 |
河合宏紀（愛知県がんセンター中央病院内視鏡部）, 中村常哉（愛知県がんセンター中央病院内視鏡部） |
| 抄録 |
【目的】大腸腺腫に対する内視鏡的切除術（EMR）は大腸癌の効果的な予防法として盛んに行われているが術後サーベイランスは未だ確立されていない．EMR後の適切なサーベイランスについて検討した．【方法】対象は1994年4月から2007年3月に当施設で大腸腫蕩に対しEMRを行った2395例（4405件〉中1年以上の間隔を空け複数回EMRを行った232例（927件）．対照は単回EMRの2163例（3478件）で2群間で腫瘍の特徴を比較しさらに複数回EMR群において2回目以降にEMRした腫瘍の発生率をKaplan－Meier法を用いて検討した．当施設は長径6mm以上をEMRの適応としサーベイランスは原則として1年後以後1～3年間隔で行っている．【結果】複数回EMR群232例のEMR回数は平均2．2回間隔は中央値で39．5ヶ月（範囲12～150ヶ月）であった．うち初回EMR（434件）時の腫瘍の切除数1．9±1．4個（mean±SD）長径9．8±6．3mm占居部位（R：S：D：T：A：C）＝（93：150：41：62：68 ： 20）肉眼型（ls：Isp：Ip：Ua：Ha＋Hc）＝（83：220：91：38＝2）癌44件に対し単回EMR群は切除数1．6±1．1個長径9．0±5．4mm占居部位（725：1292：400：498：438：125）肉眼型（1656：486：768：368：14）癌410件で複数回EMR群は翻印EMR群と比し有意に腫瘍の切除数が多く（PくO．Ol）長径が大きく（Pく0．01）右側大腸（T：A：C）に多い傾向にあった（P＝0．08）t複数回EMR群の累積腫瘍発生率は1年目2．2％3年目50％5年目73．7％で初回EMR時65歳以上腫瘍個数3個以上が有意に発生率が高かった（P＜0．05）．経過中の癌の発生は中央値48．2ヶ月（12～141ヶ月）で23例30件に認め初回EMR時の癌症例には8／24例（24％）に有意に多く（P〈O．05）認めた．【結論】EMR後のサーベイランスは癌を含めた腫瘍の見落としを防ぐ意味で1年後その後は3年目が適切と考えられた |
| 索引用語 |
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