| セッション情報 |
シンポジウム7.
大腸腺腫の治療ガイドラインを目指して
|
| タイトル |
S7-08 大腸腺腫の内視鏡切除後の適正なサーベイランス法
|
| 演者 |
豊永敬之（松島病院大腸肛門病センター） |
| 共同演者 |
鈴木康元（松島病院大腸肛門病センター）, 西野晴夫（松島病院大腸肛門病センター） |
| 抄録 |
【目的】大腸腺腫の内視鏡的治療後の至適サーベイランス方法を検討する．【方法】1998－2001年の初回TCSで大腸腺腫または粘膜内癌（M癌）が発見され当院にて内視鏡的切除を行いその後2回以上のTCSを行った1731症例（男性1193例女性538例平均年齢59．3歳）を対象とした．FAPHNPCC炎症性腸疾患大腸癌や大腸ポリープ切除の既往例は除外した．フォローアップTCS回数は2～11回（平均3．8回）で観察期間は12～114ヶ月（平均65ヶ月）であったポリープ切除後のTCSで5mm以上の腫瘍性病変が指摘されなかった段階をSemi－clean colonとした経過観察中に新たに発見された癌および10mm以上の腺腫をIndex lesion（L）とした． Kaplan－Meier法を用いサーベイランス中の累積IL発見率を求め3％以内の発生率を許容範囲と仮定し適正な検査間隔を検討した．また比例ハザードモデルを用い患者背景（年齢性別）や初回病変の特徴（腫瘍数病変部位腫瘍径肉眼形態M癌の有無）よりIL発生の危険因子を求めた．【結果】Semi－clean colon化は1715例（99．1％）でTCS1～6回（平均12回）3～97ヶ月（平均15ヶ月）の経過をかけて達成可能であった．Semi－clean colon達成前のIしの発生率は72例（42％）t 88病変で累積発生率が3％を越えるのは初回治療後13ヶ月であった．多変量解析にて多発病変（odds ratio＝2．0P＝0．02）およびM癌（odds ratio＝2．2P＝O．006）が独立した危険因子あった．次にSemi－clean colon達成後のIしの発生率は80例（4．9％）85病変で累積発生率が3％を越えるのはSemi－clean・colon達成後36ヶ月であった多変量解析にて多発病変（odds ratio＝2．9P＝O．002）および60歳以上（oddsratio・＝・1．6P＝O．03）が独立した危険因子あった．【結語】大腸腺腫切除後のサーベイランスTCSはSemi－clean colon達成までは1年に1回Semi－clean colon達成後は3年に1回行うのが効率的である．また高齢M癌多発病変はH．発生の高危険群でありより慎重なフォローアップが求められる． |
| 索引用語 |
|
