| セッション情報 |
シンポジウム8.
NAFLDの病態・予後・治療
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| タイトル |
S8-08 非アルコール性脂肪肝炎肝細胞癌発癌例の特徴と発癌後の予後
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| 演者 |
八辻賢（東京女子医大消化器内科） |
| 共同演者 |
橋本悦子（東京女子医大消化器内科）, 白鳥敬子（東京女子医大消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】我々は高度線維化を呈した非アルコール性脂肪肝炎（NASH）症例をprospectiveに経過観察し肝不全特に肝細胞癌（HCC）が重要な予後規定因子であること5年発癌率は15．6％発癌risk factorは線維化の進行と年齢であることを明らかにした（Hepatology 2005 suppleGastroenterology2005supple）．今回はHCCの特徴と発癌後の予後に関して検討を行った【方法】1990年～2007年7月に当院で臨床病理学的にNASHと診断した390例のうちHCC合併例30例を対象としHCCの特徴と発癌後の再発危険因子をCOX比例ハザードモデルを用いて検討した．【結果】対象は男性18例（60％）発癌年齢中央値70歳（54歳～89歳）生活習慣病の合併率は肥満67％糖尿病77％高脂血症33％高血圧40％であったNASH診断後のHCC発癌例は9例同時診断は21例であった． HCC診断時臨床的に肝硬変と診断されたのは21例AST／ALTの中央値は44／42AFP陽性が30％PIVKA－2陽性が57％であった． HCCは単発が63％主腫瘍径は18～83mm画像診断で特徴的所見を呈したのは90％であった．非恥部の肝組織はStaging F3以上が87％Grading中等度以上が47％であった癌部肝組織は14例で得られ索状型が79％分化度は中分化型が79％であった．また30％の症例で脂肪化やマロリ剛体を認めた．治療後の初回画像診断で遺残なしと診断した22例中19例（86％）で再発を認め再発までの期間は中央値29ケ月（3～80ヶ月）であった．HCC再発の危険因子は男性（HR153）背景肝の線維化（H．R．36．8）HCC5cm以上（H．R 772）であった．【結論】NASH－HCCではその再発にHCCの大きさに加えて背景肝の線維化と性差が関与していた． |
| 索引用語 |
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