| セッション情報 |
ワークショップ8.
B型慢性肝疾患の治療戦略
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| タイトル |
W8-06 核酸アナログ製剤を用いたB型慢性肝疾患の治療成績
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| 演者 |
深井健一（千葉大学腫瘍内科学） |
| 共同演者 |
今関文夫（千葉大学腫瘍内科学）, 横須賀收（千葉大学腫瘍内科学） |
| 抄録 |
【目的】B型慢性肝炎（CHB）に対する最適な治療戦略を検討するため当院におけるCHBに対するlamivudine（LAM）およびentecavir（ETV）の治療成績とLAM耐性例に対するLAM＋adefovir dipivoXi1（ADV）併用およびETV変更例の治療成績について検討した．【方法】対象は当院において現在LAM継続投与中の55例［LAM群男女比44：11eAg＋／一 39／16投与期間中央値51ヶ月（11－94）］とETV投与34例［ETV群男女比23：11eAg＋／一 16／18投与期間中央値9ヶ月（3－54）うち9例は3年以上継続中］で血清ALT値HBV DNA量の推移eAgSCの有無および耐性ウイルスの出現（VBT）について比較した．さらにLAM耐性例に対するADV併用群19例およびETV変更群6例について治療効果を検討した【成績】投与開始時の背景因子ではETV群の方が年齢は高く（中央値LAM 9e 43 ee vs ETV群51歳）ALT値は低かったが（平均LAM群475±4041U／L vs ETV群225±1571U／L）HBV DNA量には差がなかった．血清ALT値改善効果およびeAgSC率は山群間でほぼ同様であったがVBTはETV群では1例も認めていないのに対しLAM群では36％（20／55）と高頻度であった投与24週時のHBV DNA陰性化率はLAM群75％（41／55）ETV群76％（19／25）と両群間で差はなかった．LAM群では24週時HBV DNA陰性化の有無がVBT出現の予測因子となったがETV群では24週時HBV DNA陽性例からもVBTはなかった．またLAM耐性20例のうち18例は3年以内にVBTが出現しており4年目以降にVBTが出現したのは2例のみであった（3年以上LAM継続例は24例）． LAM耐性例に対する治療法の検討で24週時HBVDNA陰性化率はADV併用群で53％（10／19）ETV変更群17％（1／6）であったまたETV変更群で2例にETV耐性が出現した．【結論】核酸アナログ筆使用例に対するETV治療はLAMと比べてVBT出現が少なく長期投与に適していると考えられた一方LAM耐性例に対してはADV併用群でVBT出現が少なく長期治療効果が期待できると考えられた．またLAM耐性非出現例に対するETVへの変更の時期や効果については今後の検討が必要である． |
| 索引用語 |
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