| セッション情報 | 一般演題(口演) |
|---|---|
| タイトル | 291 自己免疫性膵炎の臨床像についての検討-原発性硬化性胆管炎との比較も含めて- |
| 演者 | 宮瀬志保（NTT西日本九州病院肝臓・消化器内科） |
| 共同演者 | 小野田昌弘（NTT西日本九州病院肝臓・消化器内科）, 宮瀬秀一（済生会熊本病院消化器病センター）, 浦田淳資（済生会熊本病院消化器病センター）, 瀬戸山博子（済生会熊本病院消化器病センター）, 船越禎広（済生会熊本病院消化器病センター）, 緒方賢一郎（NTT西日本九州病院肝臓・消化器内科）, 原岡克樹（NTT西日本九州病院肝臓・消化器内科）, 多田修治（済生会熊本病院消化器病センター）, 伊藤隆明（熊本大学大学院機能病理）, 森下祐子（NTT西日本九州病院肝臓・消化器内科）, 藤山重俊（NTT西日本九州病院肝臓・消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】自己免疫性膵炎（AIP）は硬化性胆管炎を高率に伴い胆管病変は原発性硬化性胆管炎（PSC）との鑑別が問題となる．今回AIPの臨床的特徴を明らかにしPSCと比較検討した．【方法】対象は2002年以降に診断されたAIP8例（男6女2）で年齢合併症血液・画像所見病理組織（HE・IgG4免疫染色）などの臨床像について検討した．さらに胆管像についてはMRCPERCP所見をPSC8例（男4女4）と比較した【結果】年齢はAIP 64±94歳PSC 45±16歳で有意にAIPが高く糖尿病がAIP 75％（6／8）PSC 12．5％（1／8）でAIPに多かった． AIPの垣外病変は胆管炎3例間質性腎炎2例間質性肺炎1例気管支炎2例全身リンパ節腫大1例唾液腺炎2例（重複有）だった．潰瘍性大腸炎はPSCで75％（6／8）AIPでは認めなかった． AIPは血清アルブミン3．6±0．7g／dしとPSC4．1±O．5g／dしに比しやや低く2例で初診時に黄疸を認めた．血清IgG値に差はなく血清IgG4値はAIP全例で上昇（167～2430mg／dL）していた． AIPの膵所見はびまん性膵腫大5例腫瘤状の腫大1例腫大なし1例だった．胆管像はAIPは総胆管下部の狭窄6例胆管狭窄（＞2mm＞1例数珠状所見1例（重複有）でPSCでは枯れ枝状所見5例数珠状所見3例胆管狭窄（く2mm）3例憩室様内腔突出1例でありAIPでは総胆管下部の狭窄PSCでは枯れ枝状所見が特徴的であった．AIPの治療は1例で膵癌との鑑別困難にて手術7例でステロイドが投与された1例はホジキン病の合併疑で化学療法後にAIPが再燃しステロイド治療となった2例でステロイド減量中に再燃した．【結論】AIPは多彩な血液学的所見や画像所見を呈しt症例によってはPSCや悪性腫瘍などとの鑑別が重要である．血清IgG4値やERCP像病理組織などを詳細に検討し総合的に診断する必要がある、 |
| 索引用語 |