| セッション情報 | 一般演題(口演) |
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| タイトル | 401 HBc抗体陽性ドナーからの肝移植後に発症したde novo hepatitis B(DNHB)に対しラミブジンの投与により肝炎の沈静化及びHBs抗体の陽転化が得られた2症例 |
| 演者 | 石津洋二（名古屋大学消化器内科学） |
| 共同演者 | 石上雅敏（名古屋大学消化器内科学）, 清水潤一（名古屋大学消化器内科学）, 土居崎正雄（名古屋大学消化器内科学）, 葛谷貞二（名古屋大学消化器内科学）, 舘佳彦（名古屋大学消化器内科学）, 西野正路（名古屋大学消化器内科学）, 岩田浩史（名古屋大学消化器内科学）, 森井正哉（名古屋大学消化器内科学）, 本多隆（名古屋大学消化器内科学）, 林和彦（名古屋大学消化器内科学）, 片野義明（名古屋大学消化器内科学）, 木内哲也（名古屋大学内分泌・移植外科学）, 後藤秀実（名古屋大学消化器内科学） |
| 抄録 | 【はじめに1HBs抗原陰性・HBc抗体陽性ドナーからの肝移植後にドナー肝由来HBV移行によりDNHBが生じる事がある．今回我々はDNHBに対しラミブジン投与により肝炎の沈静化・HBV－DNAの陰性化・HBs抗体の陽転化が得られた2症例を経験したので報告する．【症例1132歳女性．胆道閉鎖症に対しH11年母親（HBc抗体陽性）から生体肝移植を受けたHBIgによる予防治療を行ったがコンプイライアンス不良のためH16年2月にHBs抗体が消失しHBs抗原が陽転化6月に急性肝炎発症SNMC投与にて経過観察しll月にHBe抗体陽転化を認めたがHBV－DNAは持続陽性． H17年2月肝生検にてAIF2と慢性肝炎の所見を認めたため早期の線維化の進行を危惧し3月目りラミプジン開始肝炎は改善し8月にHBs抗原陰性化．H18年1月よりHBs抗体持続陽性を認めたため4月にラミブジン中止．現在まで肝炎の再燃は認めず．【症例2】56歳男性C型肝硬変肝癌にて当院通院移植前はHBs抗原・田3c抗体陰性H16年12月海外にて肝移植を受け以後当院にて継続治療．移植後HBs抗体陽性・HBc抗体陽性となり血液製剤による移行抗体も疑ったがH17年8月にHBs抗体の陰性化と共にHBs抗原陽転化しHBV－DNAも検出．肝障害も出現しDNHBと考えラミブジン開始． H18年1月よりHBs抗体持続陽性を認めたため2月にラミプジン中止．現在まで肝炎の再燃は認めず．【結論】DNHBにおいては免疫抑制下による慢性化・早期の線維化進行・FCHなどの問題がある．一方でHBVに対する免疫反応が通常のHBVキャリアと違い核酸アナログ投与によりHBVに対する免疫を活性化させHBs抗体陽転化を十分期待できる．以上から今後DNHBに対し積極的に核酸アナログ使用すべきと考えられた |
| 索引用語 |