| セッション情報 | 一般演題(ポスター) |
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| タイトル | P110 インターフェロン療法で非アルコール性脂肪性肝炎様の肝組織像を呈した原発性胆汁性肝硬変合併C型慢性肝炎の一例 |
| 演者 | 高橋裕（済生会横浜市南部病院内科） |
| 共同演者 | 新浩一（済生会横浜市南部病院内科）, 中野茂（済生会横浜市南部病院内科）, 金川武徳（済生会横浜市南部病院内科）, 一森美生江（済生会横浜市南部病院内科）, 高亀道夫（済生会横浜市南部病院内科）, 宅間健介（済生会横浜市南部病院内科）, 廣瀬元彦（済生会横浜市南部病院内科）, 久保修一（済生会横浜市南部病院内科）, 保坂洋夫（済生会横浜市南部病院内科） |
| 抄録 | 【症例】65歳女性輸血歴飲酒歴なし．【経過】1997年C型慢性肝炎（CH－C）にて当院紹介．AST 62ALT eOALP 289YGTP 140皿J／LgenotypelbHCV－RNA 110KIU／ml．肝組織はFIA1一部胆管の変性ありIFNβ24週開始． HCV－RNAは投与4週後から持続陰性であったがトランスアミナーゼ値は60～701U／しと軽度上昇を認めていた終了4週後にはRNA陽性となりAST 374ALT4851U／しも上昇したためにSNMCUDCAにて加療．2002年2回目IFN目的で入院肝組織はF2Alpericellular飾rosisは軽度：であるがfatty changeが中等度みられballooningやfat granulomasもみられ非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）様の所見であった． IFNα2b＋リバビリン療法24週開始．投与4週目にはHCV－RNA陰性トランスアミナ一国値も正常化した．終了4週後はRNA陰性であったがAST69ALT79皿∫／しと上昇前回同様に肝炎の再燃を考えIFNのみ継続ところが8週後もRNA陰性であるがAST 112ALT 1501U／しとさらに上昇したためIFN中止した．自己免疫など他の肝疾患の合併を考え精査したところM2抗体189．7U／mlと高値であった．そこで2回目IFN投与前の血清でM2抗体を再検したところ1702U／mlであった原発性胆汁性肝硬変（PBC）の合併と診断．UDCA投与しトランスアミナーゼは正常化した．2005年に3回目の肝生検施行．fatty changeは軽快しているもののCNSDCに合致する所見を認めた．【考案】IFN投与とインスリン抵抗性さらにNASHとの関達した報告例が散見されている．我々の症例は2回目のIFN投与前の肝組織像でNASH様の所見を呈しさらに潜在的にあったPBCがIFN中に顕性化したものと思われる．IFNとPBCの関連は不明であるが興味ある症例と思われ報告した． |
| 索引用語 |