| セッション情報 |
シンポジウム2(消化器病学会・肝臓学会合同)
C型肝炎治療の最前線
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| タイトル |
消S2-13追：Peg-IFN/Ribavirin/Telaprevir併用療法における腎障害と尿酸排泄の検討
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| 演者 |
宮瀬 志保（くまもと森都総合病院・肝臓・消化器内科） |
| 共同演者 |
森下 祐子（くまもと森都総合病院・肝臓・消化器内科）, 藤山 重俊（くまもと森都総合病院・肝臓・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】C型慢性肝炎に対するPeg-IFN/RBV/Telaprevir 3剤併用療法（以下3剤併用療法）は，従来のPeg-IFN/RBV併用療法に比し強力な抗ウイルス効果を有する一方で，高尿酸血症や腎障害などの副作用が報告されているが，その機序は未だ十分には解明されていない．今回3剤併用療法による高尿酸血症と腎障害について検討した．【対象と方法】当院で3剤併用療法を導入した1型・高ウイルス量のC型慢性肝炎24例を対象とした．血清尿酸値，血清Cr値，尿酸クリアランスを測定し，3剤併用療法による影響を検討した．【成績】24例の内訳は男性13例，女性11例，平均年齢59.3±9.0歳，初回投与：19例(79.2％)，ウイルス量：6.8±0.6 logIU/mL，IL28B (rs8099917) TT：17例(70.8%)，core 70 aa wild：12例(50%)，ISDR wild：14例(58.3%)，血小板数：15.5±5.4万/μL，肝組織ステージF0, 1, 2／3, 4：11／13例だった．投与前は血清Cr値：0.7±0.1 mg/dL，血清尿酸値：5.3±1.4 mg/dL，BUN：14.1±2.7 mg/dLでCcr 70ml/min以下の症例はなかった．血清尿酸値は開始3日後には既に上昇しており，ピークは3日～1週9例(37.5％)，2～3週5例(20.8％)，4週以降10例(50％)だった．また血清Cr値のピークは3日～1週11例(45.8％)，2～3週7例(29.2％)，4週以降5例(20.8％)で，血清尿酸値のピークよりやや早い傾向があった．尿酸クリアランスでは経過中高尿酸血症を認めた19例中15例は排泄低下型で，うち9例に血清クレアチニンの上昇を認めたが，6例は正常で腎機能障害以外の尿酸排泄障害も示唆された．一方4例では排泄低下を認めなかった．Telaprevir減量10例(41.7%)，中止1例(4.7％)で，時期は3日～1週：4例，2～3週：2例，４週以降：5例だったが，血清Cr上昇と高尿酸血症によるものが90.9％(10/11)を占めていた．【考案・結語】3剤併用療法において血清Cr上昇と高尿酸血症は貧血や皮膚障害とともに減量・中止となる重要な副作用の一つであり，その機序の解明と早期の対策が必要である． |
| 索引用語 |
Telaprevir, 高尿酸血症 |
