| セッション情報 |
パネルディスカッション23(消化器外科学会・消化器病学会・消化器内視鏡学会合同)
Colitic cancerのサーベイランスと治療
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| タイトル |
外PD23-10：クローン病発癌症例の現状と対策
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| 演者 |
池内 浩基（兵庫医大・炎症性腸疾患センターDELIMITER兵庫医大・外科（下部消化管外科）） |
| 共同演者 |
内野 基（兵庫医大・炎症性腸疾患センターDELIMITER兵庫医大・外科（下部消化管外科））, 松岡 宏樹（兵庫医大・炎症性腸疾患センターDELIMITER兵庫医大・外科（下部消化管外科）） |
| 抄録 |
（目的）クローン病（以下CD）に合併する発癌症例の報告は増加している。そこで当科で経験したCDの発癌症例の現状と予後について検討した。（対象）対象は2012年1月までに当科で手術を行ったCD症例855例のうち癌の合併を認めた22例である。（結果）1.臨床的特徴：男性17例、女性5例、初発年齢は24.5(11-60)歳、初発から発癌までの期間は17(6-52)年であった。2.発症年：1999年以前；0例、2000-2005年；4例、2006年以降；18例と2006年以降急激な増加を示している。3.発症部位：内瘻部；3例、盲腸；1例、直腸；5例、肛門管（直腸型）5例、肛門管（痔瘻に合併）8例と直腸肛門管に18/22(82%)多数認めた。4.診断根拠となった検査：視診・触診；4例、術前内視鏡検査、および掻爬；10例、術中所見；2例、術後の病理検査；6例と、64%の症例は術前診断が可能であったが、27%の症例は術後の病理検査で診断がなされていた。MRIでは3症例にT2強調画像で粘液癌に特徴的なモザイク様の所見を認めている。瘻孔上皮の細胞診で癌の診断がなされた症例は1例である。5.組織型：粘液癌13例、高分化型腺癌：4例、中分化型腺癌：2例、低分化型腺癌：1例、印環細胞癌：2例と粘液癌が59%を占めた。6.治療：術前に診断が可能であった直腸肛門管癌の6例には術前放射線化学療法を併用した。1例は広範な痔瘻に癌の合併を認めたため、人工肛門造設術のみにとどめたが、それ以外の症例は、病変部位を切除した。（予後）無再発生存；9例、局所再発；2例、遠隔転移；1例、不変；1例、死亡；9例であるが、無再発生存例の6例は術後2年未満の症例で、経過観察期間が十分ではない。（結語）1.CDに合併する発癌症例は2006年以降急激な増加を示している。2.好発部位は直腸肛門管であり、診断にMRIが有効な症例もあるが早期診断は困難である。 |
| 索引用語 |
クローン病, 発癌 |
