| セッション情報 |
パネルディスカッション23(消化器外科学会・消化器病学会・消化器内視鏡学会合同)
Colitic cancerのサーベイランスと治療
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| タイトル |
外PD23-11：クローン病に合併した大腸癌の検討とサーベイランス
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| 演者 |
佐藤 太一（高野病院・消化器外科） |
| 共同演者 |
緒方 俊二（高野病院・消化器外科）, 山田 一隆（高野病院・消化器外科） |
| 抄録 |
【目的】クローン病（以下CD）に合併した大腸癌を検討し、癌サーベイランス法について考察した。【方法】1997年から2011年までのCD手術施行例176例のうち、CDに合併した大腸癌6例（全例痔瘻癌、以下CD群）の特徴と経過を検討した。また同時期に手術を施行された非CD痔瘻癌15例（以下非CD群）と比較検討した。【成績】CD群のクローン病の平均罹病期間は22年（最短12年）、痔瘻の平均罹病期間は18.2年であった。癌診断時の平均年齢はCD群44.0歳、非CD群61.8歳で、CD群が有意に若かった（p=0.0005）。組織型はCD群の4例（67％）、非CD群の8例（53％）に粘液癌を認め、有意差はなかった。癌発見の契機は、CD群は肛門痛4例、排膿の増加3例、下血2例（重複あり）、非CD群は肛門痛9例、排膿の増加9例、下血4例（重複あり）、など、全例臨床症状の変化であった。腫瘍マーカーの上昇は、CD群は3例（50%）、非CD群は7例（47％）に認め、有意差はなかった。術前に確定診断に至ったのは、CD群は5例で、4例に複数回生検、2例に腰椎麻酔下生検が行なわれていた。非CD群は全例術前に確定診断に至っており、7例に複数回生検、8例に腰椎麻酔下生検が行なわれていた。進行度は、CD群はStage IIが3例、Stage IIIが1例、Stage IVが2例、非CD群はStage IIが8例、Stage IIIが3例、Stage IVが4例であり、有意差はなかった。根治手術後の再発は、CD群は5例中1例、非CD群は11中5例に認め、有意差はなかった。【結論】CDに合併した痔瘻癌は通常の痔瘻癌よりも若年で発症する。CD長期経過例（8-10年以上）で、直腸肛門病変や狭窄を有する症例では、定期的な診察、画像診断と、臨床症状の変化、悪化が認められた場合には、積極的な組織採取（複数回の生検、麻酔下生検、細胞診）を行なうことが、癌サーベイランスに有用であると考えられた。 |
| 索引用語 |
クローン病, 痔瘻癌 |
