| 抄録 |
【目的】NSAMs．アスピリンを含む抗血小板剤（以下リスク薬）が多用される高齢化社会では、消化管粘膜障害特に生命を脅かす上部消化管出血（UG］B）は大きな社会的問題になっている．しかしながら欧米に比べPPIが使われることの少なかった我が国では．実地診療の場でPPIによる予防の意義を検討した報告は少ない1【方法】広島県北部の医療圏として閉鎖された高齢化の進んだ（人口16065人高齢化率42％）地域内唯一の病院で過去12年間（1997年一2008年〉の上部消化管内視鏡のべ9720件中UGIB253例について各種薬剤（胃薬（PPL H2プロッカー粘膜防御剤）NSA］⊃sアスピリン抗血小板剤）．の使用状況（処方率）発生推移を検討した．さらに人口10万人あたりの年間UGIB発生数と各種胃薬処方率の関連性を検討した．【結果】主な原因は消化性潰瘍174例（69％）＝逆流性食道炎38例（15％）であった．118例（47％）でNSA工Ds93例（37％）でアスピリンを含む抗血小板剤さらに164例（65％）でいずれかのリスク薬の使用を認めた．病院全体での使用薬剤の検討では．PPIの処方率は有意1に増加した（1997年（4．6％）→2008年（308％）Pく0．05）．一方粘膜防御剤は有意に減少した（1997年（192％）→2008年（6．2％）P＜005）10万人あたりのUGIBは1997年に160．8人であったがピロリ菌除菌保険適応後の2001年に812人と有意に減少した（P＜O．05）しかしながら2003年以降リスク薬の有意な使用増加に伴い再度増加した．2006年以降病院をあげてリスク群を中心にPPIによる予防啓蒙活動を行い有意に減少した（2008年23．6人P〈0．05）．期間中5例のUGIB関連死亡を認めたが2006年以降は認めなかった．UGIBとPPI処方率は逆相関の関係であった（r＝ 一〇804PくO．01）、【結論】高齢化社会においてNSAIDsアスピリンを含む抗血小板剤はUGIBの大きな要因になっていた．PPIによる予防投与はUGIB及び関連死亡を抑制した． |
