| セッション情報 |
パネルディスカッション2
生物学的製剤時代におけるIBDに対する治療戦略
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| タイトル |
PD2-6 Adalimumabのクローン病に対する臨床的内視鏡的有効性の検討と治療戦略
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| 演者 |
鎌田紀子（大阪市立大学消化器内科学） |
| 共同演者 |
山上博一（大阪市立大学消化器内科学）, 渡辺憲治（大阪市立大学消化器内科学） |
| 抄録 |
【目的】当科のAdali皿umab（ADA）投与クローン病（CD）例の検討から生物学的製剤の治療戦略を検討する．【方法】2011年9月末までのADA投与CD63例を対象に全例投与前田視鏡検査を施行し投与28週後の（1）有効性．（2）内視鏡的評価（3）血清ADAトラフ値を検討した。有効性はHarvey－Bradshaw lndex（HBI：寛解4以下）CRPで評価し．内視鏡的評価はSi皿ple endoscopic score for Crohn’s disease（SES－CD）を用いた．【結果】平均35ρ歳（男47例女16例）で大腸型7例小腸型18例小腸大腸型38例98．4％（62／63）が自己注射可能だった．生物学的製剤ナイーブ（N群）21例InfliXimab（IFX）から移行（S群）42例で移行理由はIFX効果減弱が28例（うち期間短縮投与23例：8週毎投与で臨床的寛解維持不可11例臨床的寛解だが内視鏡的寛解導入不可12例）不耐12例などであった．（1）28週の評価が可能な40例（N群10例S群30例）の寛解導入率はN群83．3％S群66．7％平均CRP（mg／dl）はN群0．13S群0．71でありN群で高い傾向を認めた．全40例のCRPはADA投与2週目から有意に低下した（p＜0．05）．（2）内視鏡検討可能な32例（N群7例S群25例）では81．3％（26／32）にSES℃Dの低下傾向を認め特にN群で有意に改善を認めた（p＝O．017）．（3）血清ADAトラフ値を検討した19例（N群7例S群12例）でADAの有効性との相関が示唆された．【結論】ADAはN群のみならずS群でも臨床的内視鏡的有効性を示しCDに対する生物学的製剤のlst line2nd line共に有効なことが示された．今後ADA投与1年後の有効性やADA効果不十分でIFX倍量投与に移行した症例の検：討も加えCDに対する生物学的製剤の治療戦略を検討する予定である。 |
| 索引用語 |
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