| 抄録 |
【目的1SSA／Pの臨床病理学的特徴から内視鏡診断と治療適応について検討する．【対象と方法】八尾分類使用前後での2人の病理医間の診断一致率を比較しSSA／PおよびHPと診断した126例（右側SSA／P：68例左側SSAIP：22例右側HP：9例左側HP：27例癌併存3例）を用いて部位別大きさ形態pit pattemNBI所見組織異型度からSSA／Pの内視鏡診断と治療適応について検討した． Pit pattern分類は工藤・鶴田らに準じさらに藤井らの皿HIVH型山野・木村らの開H型に細分類した．H型／開H型との混在を含んだ皿／皿H型pitrv／1VH型pitをm群w群とした．NBI分類はa：微小血管が不可視b：淡く茶色い問質c：濃い間質d＝辺縁整な蛇行した血管を認めるe：2つ以上のパターンが混在に分類した【結剰診断一致率は八尾分類使用前後でκ値020から0、88と上昇した右側SSAIP左側SSA／P右側且P左側HPの大きさ10㎜以上の割合は58．8％45．5％t 22．2％222％形態は表面上／隆起型：51．5％／48．5％、36．4％／63．6％66．7％／333％77．8％／222％pitは（H型／開H型加群／IV群〉：（4＆5％／42．6％／7．4％／1．5％）（68．2％／13、6％／9．1％ノ9．1％）（889％／11．1％／一〆一）（8＆9％／7．4％／3．7％／一）NBI‘ま （a／b／c／d／e） ： （77．9％／2a．1％／一／一／一）（59．1％／318％／4．5％／4．5％／一）（9／一／一／一／一）（27／一ノー／一／一）でありHPと比較して右側SSAIPは開n型pitや大きさ10㎜以上左側SSA／Pは麗型鮪意に多かった．HPは全例でNBI a typeであった．また腫瘍県別の高異型度腺腫と癌の割合は右側SS触で一5mm：o％6－10m顕：21．4％11mm一：23．8％左側SSAIPで一5mm；O％6－10㎜：＆3％11mm一：硫7％であり棚＄A／Pでは5㎜を超える病変が左縄A／Pは10㎜を超える軸力t内櫨糠の適応と肋れた．【結論】八尾分類は高い診断一致率を示した．SSA／PとHPの鑑別には右側では開n型pitや10㎜以上左側では隆起型が有用な所見であり右側SSA／Pでは5mmを超える病変が左側SSA／Pは10mmを超える病変が内視鏡治療の適応と思われた |
