| セッション情報 |
ワークショップ10
IgG4関連肝胆膵疾患の診断と治療―非典型例へのアプローチ
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| タイトル |
W10-2 2型自己免疫性膵炎(AIP)と非典型例の診断における生検診断の意義
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| 演者 |
水野伸匡（愛知県がんセンター中央病院消化器内科） |
| 共同演者 |
原和生（愛知県がんセンター中央病院消化器内科）, 山雄健次（愛知県がんセンター中央病院消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】AIPの国際コンセンサス診断基準（ICDC）が発表され。比較的若年に発症し日本人には少ないとされる2型AIP（以下2型）の診断も可能となった一方1型AIP（以下1型）2型のどちらにも分類できない非典型例であるAIP－not other・wise spec出ed（AIP－NOS以下NOS）の存在も明らかになったが 日本人における2型およびNOSの実態は不明である本研究ではAIP特に2型診断における超音波内視鏡下穿刺吸引法（以下EUS－FNA）あるいはtrucut生検（EUS－TCB）の役割と2型とNOSの実態を明らかにすることを目的とした．【方法1アジア基準にてAIPと診断した56例中診断時に血清IgG4を測定した46例を対象とし1）生検（EUS－FNAあるいはTCB）を除きステロイドに対’する反応性を含めたICDCによる診断2）生検による診断の変化3）1型t2型NOSにおける年齢性別について検討した．【成績】D46例（男36女IO平均年齢63才）中ステロイドを投与した44例全てで画像所見の改善を認めた．ICDCにてdefinitive 1型AIP（d－1）：37probable 1型（p－1）12definitive 2型（d－2）：0潰瘍性大腸炎（UC）を合併したprobable 2型（p－2）：1NOS：6であった2）生検はd一’1．とNOS各1例の2例を除く44例で施行され生検後にはd－1；38d－2：2d－2：2p－2：1NOS ： 3であった．診断の変わった3例の生検前診断は全てNOSでありEUS－TCBを施行した結果LPSPを1例n）CPを1例で認め1例がd－12例がd－2と診断が変わった． NOSの残り3例のうちEUS－FNAのみの2症例では検体不十分で診断は変わらなかった．3）．1型2型NOSにおいて年齢（平均645162）男女比（31：93：02：1）ともに有意な差を認めなかった．｛結論】ICDCにより生検なしでも1型AIPの多くは診断が可能であるが2型AIPの診断は困難でありtUC非合併例ではEUS－TCBのみで診断が可能であった．2型AIPは決して少なくはなくAP－NOS．には2型AIPが含まれている可能もあり2型AIPを念頭に置いたEUS－TCBが必要である |
| 索引用語 |
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