| セッション情報 |
ワークショップ10
IgG4関連肝胆膵疾患の診断と治療―非典型例へのアプローチ
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| タイトル |
W10-5 顎下腺エコーと造影超音波内視鏡からみたAIP非典型例の診断
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| 演者 |
高野伸一（山梨大学第1内科） |
| 共同演者 |
深澤光晴（山梨大学第1内科）, 榎本信幸（山梨大学第1内科） |
| 抄録 |
【背景】自己免疫性膵炎（AIP）に顎下腺炎が合併することは知られているがそのエコー所見には特徴がある．また近年AIPと膵癌の鑑別において造影ハーモニック超音波検査（CEH－EUS）の有用性が報告されている．【目的】A工Pと膵癌の鑑別における顎下腺エコー及びCEH－EUSの有用性を評価しAIP非典型例での診断能を評価した．【対象と方法】対象はAIP24例膵癌54例． AIPの診断は自己免疫性膵炎臨床診断基準2006に基づき特徴的画像を呈さない8月目よびlgG4陰性3例の計11例を非典型例とした．検討1：顎下腺エコーでの低エコー結節の存在腫大内部エコー不均一所見からAIPと膵癌の鑑別を行った．検討2：ソナゾイドを用いたCEH－EUSにて血流情報の定量的評価を行いAIPと膵癌の鑑別能を評価した． EUSはオリンパス二二GF－UE260超音波観測装置はアロカ社Prosoundct－10を使用した．専用ソフトで造影後園高値を計測し正常膵に対する病変部位の比（lpeak比）を評価に用いた．本検査は当院の倫理委員会承認のもと臨床研究として実施した．検討3：検討1及び2の結果から非典型例11例の診断能を評価した．【結果1結果1：顎下腺エコーにて評価が可能であっ．たのはAIP22例および膵癌26例であった． AIPと膵癌の鑑別において低エコー結節の存在は感度818％特異度100％正直率91．7％であり腫大は感度50％特異度100％正治率77．1％不均一は感度90．9％特異度84．6％正価aS 87．5e6であった．結果2：CEH－EUSで評価が可能であったのはAIP12例膵癌27例でありAIPは濃染しIpeak比が高く膵癌では二値であった． Ipeak比のcut off値をO、85と設定しAIPと膵癌を鑑別した場合感度91．7％特異度852％正三目872％であった．結果3：非典型的なAIP11例のうち8例に顎下腺エコー上低エコー結節を認めた．CEH－EUSにて評価可能であった7例は全て濃染し11例全例でどちらかの所見を有した【結論】顎下腺内の低エコー結節およびCEH－EUSにおける濃染像はAIPと膵癌の鑑別に有用でありAIP非典型例の診断にも寄与しうる． |
| 索引用語 |
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