| 抄録 |
【目的】自己免疫性膵炎は血申IgG4の上昇と諸臓器におけるIgG4陽性形質細胞の密な浸潤を特徴としIgG4関連疾患の膵病変と考えられている。1血中IgG 4二値（く135 mg／dl）の自己免疫性膵炎の特徴を検討した．【方法】自己免疫性膵炎58例を対象とし血中IgG 4低値13例の臨床病理学的特徴を高値45例と比較検討した．【結果】1二値例は女性に多い傾向を認めた（男女比7／6 vs． 36／9p＝0．07）．閉塞性黄疸は高値例（31％vs． 78％pく0．01）腹痛は二値例（38％vs．・7％p＝O．Ol）に明らかに多かった2．びまん性膵腫大は高値例（15％vs．51％p＜0．05）限局性膵体尾部腫大は二値例（13％vs．46％p〈0．05）に明らかに多かった．二二病変は高値例（8％vs． 51％p＜O．Ol）急性膵炎の合併は低値例（23％vs． 4％pく0．05）に明らかに多かった．潰瘍性大腸炎は両群に1例ずつ認めた．3．ステロイド反応性は両三とも良好であったが再燃は高値5例でのみ認められた．4．唾液腺機能（唾液生化学）涙腺機能（シルマー試験）の低下は高値例でより著しかった（p＜O．05）．5．病理所見は高値13例ではLPSPIO例と診断不能3例であり低値8例ではLPSP4例と診断不能2例とBリンパ球主体の浸潤と線維化2例でありIDCPと診断された例はなかった．膵におけるIgG4陽性形質細胞の数は二値例で31．6士24．6／hpf高値例で55．5±23．9／hpfであった、 IgG 4二値2例の切除検体ではIgG4陽性形質細胞の密な浸潤は膵臓のみで後腹．膜や膵周囲リンパ節には認められなかった．6．胃生検により採取された胃粘膜におけるIgG4陽性形質細胞の浸潤は低値例で明らかに少なかった（1．4±0．9 vs． 7．0±5．5p＜0．01）．【結語1血申IgG4二値の自己免疫性膵炎は高値例と異なる臨床像を呈した．IgG4低値例には病理組織学的に病変が膵臓に限局したLPSP例の他IDCPLPSPやIDCP以外の硬化性膵炎が含まれている可能性がある． |
