| セッション情報 |
ミニシンポジウム7
MRIのTopics
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| タイトル |
MSY7-4 膵胆道癌と自己免疫性膵炎におけるMRI拡散強調画像
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| 演者 |
柘野浩史（津山中央病院消化器・内視鏡センター） |
| 共同演者 |
平良明彦（津山中央病院消化器・内視鏡センター）, 藤木茂篤（津山中央病院消化器・内視鏡センター） |
| 抄録 |
MRI拡散強調画像（DWDは同様な機能的診断法であるPET／CTと比べて保険の制約が少なく被曝がない．膵胆道領域のMRIでは．見かけの拡散係数（ADC値）定量は測定誤差や変動により信頼性に欠けるがMRCPが同時に撮影可能という利点もある．今回我々はDWIの膵胆道悪性腫瘍とリンパ節転移の診断能をPET／CTと比較し有用性を検討した．また自己免疫性膵炎（AIP）の長期治療効果をDWIにより判定した．AIP早期診断のためにDWIを活用する新たな取り組みについても報告する．【方法】対象は当院でDWIを撮影した膵疾患159例（うち膵癌81例IPMCA15例AIP10例）と胆道疾患85例（うちt制外胆管癌26例胆嚢癌18例乳頭部癌7例）．1）悪性病変の診断能をPET／CTと比較した．2）手術された膵疾患31例胆道疾患29例でリンパ節転移の診断能をPET／CTと比較した．3）AIP10例で長期治療効果をDWIで判定した．4）膵癌とAIPの鑑別が困難であった1例では反応性を見るためにステロイドパルス療法前後2週間のDWIを比較した．【成績11）膝癌（正診率：PET／CT896％DWI 85．2％）胆嚢癌（同92、984．8％）の診断能はPET同様に有用であった．2）八広胆管癌（感度：PET／CT704％DWI444％）や乳頭部瘤（同87．5％28．6％〉ではt腸管ガスや蠕動の影響のためか感度が明らかに劣っていた．3）膵癌・胆道癌のリンパ節転移の診断はDWIはPET／CTよわ特異度がやや劣るものの感度は非常に良好であった．4）AIP9／10例で治療前に認めたDWI高信号域は長期治療後に全て消失した5）ステロイドパルス療法2週間後にはDWI高信曝露の著明な改善を認めAIPと診断できた．【結論】1）DWIの膵・胆嚢癌の診断能はPETと同等に有用である．2）肝外胆管癌や乳頭部癌ではDWIは感度が劣りMRCPの参照が必要である．3）DWIはリンパ節転移の感度が高く捻い上げに有馬である．4）．AIPのステロイドの効果判定にDWIは有用である．5＞ステロイド反応性によるAE》の早期診断にDWIの有用性が示唆された． |
| 索引用語 |
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