| セッション情報 | 一般演題(口演)腸炎 |
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| タイトル | O-045 Clostridium difficile関連下痢症に対するメトロニダゾールとバンコマイシンの比較検討 |
| 演者 | 藤吉俊尚（岡崎市民病院消化器内科） |
| 共同演者 | 内田博起（岡崎市民病院消化器内科）, 飯塚昭男（岡崎市民病院消化器内科）, 佐藤淳一（岡崎市民病院消化器内科）, 松岡歩（岡崎市民病院消化器内科）, 徳井未奈礼（岡崎市民病院消化器内科）, 坂野閣紀（岡崎市民病院消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】Clostridium difficile（以下CD）が関連する下痢症（以下CDAD）の治療は。欧米ではバンコマイシン（以下VCM）やメトロニダゾール（以下MNZ）が使用される．しかし本邦ではMNZ投与は保険適応外であるためVCMが使用されている． CDADに対してMNZはVCMと比べ治療効果に差はないという報告がある．またMNZはVCMに比べ安価でありVCM耐性腸球菌（VRE）の発生を抑制できる可能性がある． MNZの適正使用の標準手順を構築しMNZの治療効果安全性経済的効果に関する比較検討を行う．【方法11CDADに対するMNZの投与は保険適応外であるためMNZ適正使用フローチャート説明書兼同意書を作成し当院の倫理委員会で承認を得た．対象は当院入院中．の患者で2010年7月～2011年6月の問に下痢を認めCD toxin陽性であった22名（重症2名．中等症15名軽症5名）．MNZ投与群とVCM投与群に振り分けそれぞれの投薬期間CD toXin陰性になるまでの期間投与抗菌薬費について検討した．【結果1エ2名（軽症2名中等症10名）がMNZを投与され8名（軽症2名中等症4名重症2名）がVCMを投与された．1名は投与前に死亡1名はいずれも投与せず自然軽快した．MNZVCMともに全症例において有効性を示し副作用を認めなかった．投与期間CD toxin陰性になるまでの期間はそれぞれMNZ投与群が13．8日と9．8日VCM投与群が103日と9．1日と有意な差は認めなかった．患者あたりの平均抗菌蘂費はMNZ投与群が2365円VCM投与群が61343円でMNZ投与群の方が有意に安価であった．【結論】CDADに対してMNZはVCMと比べ治療効果に差はなく安全に投与できかD経済的に使用できる可能性が示唆された． |
| 索引用語 |