| セッション情報 | 一般演題(口演)病態 |
|---|---|
| タイトル | O-087 胆管内乳頭状腫瘍(IPNB)の分類とその意義 |
| 演者 | 田端正己（三重大学肝胆膵・移植外科） |
| 共同演者 | 村田泰洋（三重大学肝胆膵・移植外科）, 栗山直久（三重大学肝胆膵・移植外科）, 大澤一郎（三重大学肝胆膵・移植外科）, 岸和田昌之（三重大学肝胆膵・移植外科）, 濱田賢司（三重大学肝胆膵・移植外科）, 水野修吾（三重大学肝胆膵・移植外科）, 臼井正信（三重大学肝胆膵・移植外科）, 櫻井洋至（三重大学肝胆膵・移植外科）, 伊佐地秀司（三重大学肝胆膵・移植外科） |
| 抄録 | 【目的】近年胆管内乳頭状腫瘍（IPNB）の概念が提唱され膵IPMNのカウンターパートとしてその類似性が指摘されているそこで教室のIPNB症例を膵IPNMに準じて分類しその妥当性や有用性について検討した【対象と方法】教室で切除したIPNB17例（従来の粘液産生胆管腫瘍t胆管内発育型肝内胆管癌を含む）を膵IPMN分類の主膵管型および分枝型に準じ主胆管型（総胆管総肝管～左右肝管に発生したもの）10例および分枝胆管型（第ご分枝以降の末梢胆管に発生したもの）7例に分類しその臨床病理学的特徴や治療成績を対比検討した．【成績1主胆管型（10例〉：病変が主胆管に限局したものが6例で4例は分枝胆管まで病変がおよんでいた（膵IPNMの混合型に相当）．組織診断は全例腺癌（m㎞9例ss 1例）でt 6例に表層拡大進展を認め1例は多発していた。細胞形態（検索7例）はpancreatobiliary type 3例intestina1 type 3例oncocystictype l例でgas面。 typeは無かった．手術は左葉切除を5例右葉切除を1例PDを4例に行い全例肝外胆管切除を併施した．根治度は6例で治癒切除が得られたが表層拡大進展合併6例申4例はC工Sによる断端陽性で非治癒となった．非治癒の4例中2例が局所再発死亡したが残りの8例は3年10ヶ月～24年10ヶ月無再発生存中（あるいは他病死）である．分枝胆管型（7例）：全例左葉に病変が存在した．組織診断は腺腫2例境界病変1例上皮内癌3例微小浸潤癌1例で表層拡大進展例はなかった．細胞形態（検索4例）はgastric type 3例intestinaltype1例であった．手術は固葉切除を6例（うち胆管切除西施1例）拡大外側区域切除を1例に行い全例治癒切除が得られた．2ヶ月一15年8ヶ月無再発生存中（あるいは他病死）である．【結論】1）IPNBを主胆管型および分枝胆管型に分けるとそれぞれ主膵管型IPMNI分枝型IPMNの特徴と近似していた．2）本分類はIPNBの治療法やその取扱いを検討するうえで有用．と考えられた． |
| 索引用語 |