| 抄録 |
【目的】当院における膵内分泌腫瘍（PNET）に対するEUS－FNAの診断能と悪性度診断の成績を明らかにする．【対象】11998年から2011年5月までにPNETと診断された58例（切除39例）を対象とした【検討項目】1）EUS－FNAを施行した51例の検体採取率および正日率2）切除39例の腫瘍内でのN67 indexのHeterogeneityの検討．3）手術とFNAで十分な検体が得られた30例のKi67 indexの比較．4）EUS－FNAで十分な検体が得られた41例におけるWHO2010分類に基づいたG1およびG2・NECの5年生存率の検討なお、Ki67 indexの測定には全例自動測定器（Aperio）を使用し手術検体ではhighest Ki67 indexFNA検体ではMean K：i67 indexで評価した【成績】1）51例中46例にEUS－FNAで検体採取可能であり採取率および正診率は共に90．1％（46／51）であった．因子別に検討すると平均腫癌性WHO2010分類別穿刺回数では有意差はなく穿刺ルートのみが正診率に寄与する因子であった（p＝O．015）2）切除39例（G1／G2／NEC：22／15／2）の腫瘍内6か所でのK：i67 indexの最高値と最低値の差ではG1症例で0．45±0。31％G2症例では3．45±1．M％NEC症例では36．7±16．1％でありG2およびNEC症例で有意に差が大きかった（p〈O．001）3）手術検体とFNA検体とのKi67 indexの一致率はG1症例で73．6％（14／19）r＝0．50G2およびNEC症例では81．8％（9／11）r＝O．98であった．4）FNA検体41例のうちGl 20例G2＋NEC21例の5年生存率は各々100％と51％であった（p＝0．003）．【結論】EUS－FNAによる正逆井は90％以上と高率であり診断に有用である．G1に比しG2症例のKi67はよりHeterogeneityが強いがEUS－FNAによる悪性度診断はG1・G2いずれにおいても有用であり予後予測の応用も可能である． |
