| 抄録 |
【目的】Cryptogenic肝硬変関連肝癌（CC－HCC）は進行癌で発見されることが多く早期（ミラノ基準内）根治例における再発予後は詳細に検討されておらずC型肝硬変関連肝癌（HCV－HCC）と比較した．【方法】肝硬変を背景とするHCC 889例のうちミラノ基準内で根治的治療（肝切除RFAMCTPEIT）を行った464例．さらに非B非C－HCCのうちアルコールPBCAIHなどを除いた36例をCC－HCCと定義しHCV－HCC211例（IFN投与例除く）と背景因子と再発予後について比較検討した．【成Ue1 CC－HCC 36例中5例（14％）がNASHであったが残りの31例は組織学的に肝硬変以外原因不明であった．CC－HCCはHCV－HCCに比べ年齢（P〈0．001）が有意に高く肥満（P＜0．001）糖尿病（P＝0．01）脂質異常症（P＝0．01）を高率に合併しALT（P＜0．001）が有意に低く血小板値（P＝0．02）が有意に高かった．またHCC発見の契機として偶然発見例がCC－HCC61．1％とHCV－HCCの6．2％に比べ有意に高かった（P＜0001）．HBc抗体陽性率はCC－HCC 30．6％． HCV－HCC 389％で有意差なかった（P＝O．85）． CC－HCCは腫瘍径（Pニ0．01）が大きくDCP（P＝0．007）が有意に高かった． L 35年再発率 CC－HCCI 1％32％46％HCV－HCC21％59％81％135年累積生存率CC－HCC94％85％80％HCV－HCC 98％81％61％でCC－HCCはHCV－HCCに比べ再発率が有意に低く（p＝0．001）累積生存率が有意に高かった（p＝O．02）CC－HCCHCV－HCC合わせた247例における再発予後に対する多変量解析では多発腫瘍（P＜0001）HCV陽性（P＜O．001）DCP高値（P＝O．Ol）が再発因子でアルブミン低値（P〈0．001）HCV陽性（P＝0．03）DCP高値（P＝O．03）が予後不良因子であった．【結語1 CC－HCCは高齢で生活習慣病の合併率が高くNASHの関与が想定されたが診断できた症例はわずかであった．早期で発見され根治的治療に至れば再発も低く予後良好と考えられより良いサーベイランスの確立が必要と考えられた． |
