| セッション情報 |
一般演題(ポスター)ディスプレイ4
憩室・出血
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| タイトル |
P-036 大腸憩室出血に対する緊急下部消化管内視鏡検査の必要性の検討
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| 演者 |
伊藤錬磨（石川県立中央病院消化器内科） |
| 共同演者 |
辻重（石川県立中央病院消化器内科）, 土山寿志（石川県立中央病院消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】大腸憩室出血に対して緊急下部消化管内視鏡検査（以下緊急CF）を行うも出血源が同定困難で保存的加療のみで治癒した例や待機的CFで同定しえた例をしばしば経験し緊急CFの必要性に一定の見解はない．当院の大腸憩室聖血における臨床背景や治療経過を分析し緊急CFの必要性について検討する．【方法】対象は2007年1月から2010年12月まで大腸憩室出血と診断された56症例緊急CFを行った51症例．大腸憩室出血の診断基準は1）CFにて憩室から顕性出血を認めたもの2）上下部消化管内視鏡検査や造影CTにて大腸憩室以外に出血源を認めなかったものとした検討項目は1．保存的加療のみで治癒した群（41例）vs内視鏡的jL血術や動脈塞栓術手術を必要とした群（15例以下治療群）2緊急CFにて出血源が同定できた群（7例以下同定群）vs同定できなかった群（44例以下非同定群）に対してそれぞれ年齢・基礎疾患・嗜好歴・低用量アスピリン（以下LDA）や抗血小板薬抗凝固薬NSAIDs内服の有無・憩室出血の既往・来院時Hb値・ショックの有無・輸血の有無について比較検討し2に関しては先行造影CTの有無・下血から緊急CFまでの時間についても検討した．【結果1治療群と同定群では飲酒歴LDA抗血小板薬ショック輸血について有意に多かった同定群の下血から緊急CFまでの平均時間は7．79h非同定群は27．81日目有意な差を認めた（p＝O．OSS）．さらに先行造影CTを行った18例にてCTで出血源を同定できたのは5例でそのうち緊急CFで同定できたのは1例であった． CTで同定できなかった13例は全例緊急CFで同定困難であった．【結論】飲酒歴LDA・抗血小板薬ショック輸血を要する例や下血からの時間が比較的早期な場合には出血源を同定できる可能性が高く保存的加療のみでは治癒しない例が多いため緊急CFを積極的に行うべきと考えられた．さらなる検討が必要だが先行造影CTにて出血源が不瞬の場合は緊急CFでも同定困難であり待機的CFの対応でよい可能性が示唆された |
| 索引用語 |
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