| 抄録 |
【目的】1当院における上皮内癌およびpTS1膵癌の診断経緯を明らかにし早期診断方法について検討する．【対象】対象は2001年から2010年までに当科で経験した上皮内癩2例とpTS1症例23例の計25例（平均年齢66．2歳：40－80歳男性14例女性11例）を対象とし診断契機血清学的検査各種画像診断ERCP下細1胞診の結果等についてretrospectiveに検討した．1結果】Stage分類では0：21：32：33：64a：74b：4でこのうち月内に限局するT1症例は6例であった．七癖存在部位は頭部：20体部：4尾部：1であったリスクファクターでは糖尿病の既往歴を6例（24％）に認めたL診断契機は有症状例が17例（68％）で腹背部痛が10例黄疸が7例無症状例では糖尿病悪化が5例であった．腫瘍マーカーはCA19－9CEADUPAN－2SPAN－1エラスタ肩身1のうち2項目以上陽性を20例（89％）認めまたTI症例でも2項目以上陽性を5例．（83％）認めた． pTS1症例の各種画像診断の腫瘍描出能はUS 71％（12／17）CT 78％（18／23）EUS 83％（19／23）でT1症例ではそれぞれ67％（2／3）。50％（3／6）67％（4／6）であった．Tl症例と上皮内癌症例では全例USCTEUSにて主膵管拡張を認めた． ERCP下膵液細胞診（ブラシ細胞診も含む）では67％（12／18）で陽性と診断され特にENPDチューブ留置下に複数回膵液を採取した6症例（上皮内癌2例を含む）では全例で陽性と診断された【結語】有症状あるいは糖尿病の悪化を認める場合はUSCTおよび腫瘍マーカーの測定を行い主膵管拡張等の所見を認めれば積極的にEUSを施行することが重要と考えられた．ま．たより早期である上皮内癌やT1症例では画像で腫瘤を認めず膵管拡張のみの症例もありENPD留置法を含めたERCP下細胞診を行うこ．とが早期診断につながることが示唆された． |
