| 抄録 |
背景：近年、B型、C型肝炎いずれも伴わない非B非C型肝癌(NBNC-HCC)の占める割合が増加している。また、肝炎ウイルスを背景とするHCC （B or C-HCC）は、HBs抗原、HCV抗体陽性の有無で判断するため、HBc抗体陽性のoccult B症例がNBNC-HCCに含まれる可能性がある。目的：NBNC-HCCの特徴を明確にするため、B or C-HCCとNBNC-HCCの比較検討を行い、また、NBNC-HCCのうち、occult Bと非occult Bとの比較検討も行った。対象：2002年9月から2011年12月までにHCCに対し肉眼的根治切除が行われた412症例中、NBNC-HCCは125例（30.3%）で、そのうちHBc抗体検査が行われていたのが91例、occult Bは32例、非occult Bが59例で、これらを比較検討した。結果：NBNC-HCCでB or C-HCCと比較し、有意に高齢で（median (year): 70 vs. 68, P＜0.01）、BMI高値（median (kg/m2): 22.7 vs. 21.8, P＜0.01）、糖尿病が併存（P＜0.01）、飲酒歴のある(P＜0.01)症例が多く、AFPが低く（median (ng/mL): 9.2 vs. 31.4, P=0.01）、PIVKA-2が高く（median (mAU/mL): 329 vs. 110, P＜0.01）、腫瘍因子では、単発例が多く（P=0.031）、腫瘍径が大きかった（median (mm): 50 vs. 30, P=0.01）。無再発生存期間（DFS）ではNBNC-HCCでB or C-HCCと比較し、有意に良好であったが（median (months): 33.5 vs. 19.4, P＜0.01）、全生存期間（OSS）では有意差を認めなかった（median (months): 80.5 vs. 70.7, P=0.46）。また、NBNC-HCCのうち非Occult Bで有意に糖尿病併存（P＜0.01）例が多く、L3分画が低く（median (%): 1.8 vs. 24.8, P=0.018）、肝内転移を伴っていた（P=0.02）。Occult BでDFSが、有意に良好であったが（P=0.013）、OSSでは有意差を認めなかった考察：NBNC-HCCは、糖尿病併存、飲酒歴あり、BMI高値症例に多く、これらの項目をみたす患者をスクリーニングすることで、腫瘍が増大する前にNBNC-HCCを同定できる可能性が示唆された。 |
