| セッション情報 |
ワークショップ2(肝臓学会・消化器病学会・消化器がん検診学会合同)
高齢者のC型肝炎－どう扱うか？
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| タイトル |
肝W2-5：高齢者のC型肝炎をどう扱うか？
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| 演者 |
川上 由育（広島大・消化器・代謝内科） |
| 共同演者 |
今村 道雄（広島大・消化器・代謝内科）, 茶山 一彰（広島大・消化器・代謝内科） |
| 抄録 |
（目的）高齢者（65歳以上）のC型肝炎患者に対する治療をretrospectiveに検討しよりよい治療法を見いだすことを目的とする。（方法）2000年より2011年までに当院初診した65歳以上の高齢者のうち発癌のない未治療C型慢性肝炎患者334例を対象とした。治療法の内訳はIFN治療、肝庇護療法（SNMCあるいはUDCA）。治療法別における予後（発癌率、肝硬変進展率）を3つの年齢層（65-69歳(143例)、70-74歳(118例)、75歳以上(73例)）に分けて検討した。IFN治療は、高ウイルス量は主にIFN/RIB併用療法、低ウイルス量はIFN単独であった。（成績）対象の年齢中央値、女性の割合(%)、開始時PLT中央値、開始時ALT中央値、観察期間中央値はそれぞれIFN治療群178例（69歳、52%、13.7×104/μl、61 IU/L、54か月）、肝庇護療法群156例（73歳、56%、15.5×104/μl、37 IU/L、40カ月）とIFN治療群において年齢が若く、PLT低下（肝病変進展）したALT異常の患者が選択されていた。65-69歳ではIFN治療群106例（1型高ウイルス量以外34例）、肝庇護療法群37例と74%にIFNが施行されIFN治療効果はSVR55%（76%）、中止率は18%であった。発癌率はIFN治療群6.6%（SVR例3%）、肝庇護療法群8%、肝硬変進展率はIFN治療群3.8%（SVR例0%）、肝庇護療法群2.7%であった。70-74歳ではIFN治療群58例（1型高ウイルス量以外18例）、肝庇護療法群60例と49%にIFNが施行されIFN治療効果はSVR34%（56%）、中止率は21%であった。発癌率はIFN治療群5%（SVR例0.5%）、肝庇護療法群5%、肝硬変進展率はIFN治療群1.7%（SVR例0%）、肝庇護療法群1.7%であった。75歳以上ではIFN治療群14例（1型高ウイルス量以外9例）、肝庇護療法群59例とIFNは29％に施行されIFN治療効果はSVR36%（56%）、中止率は29%であった。発癌率はIFN治療群29%（SVR例からも2例発癌）、肝庇護療法群8%、肝硬変進展率はIFN治療群0%、肝庇護療法群5%であった。75 歳未満ではSVR例は発癌率が低く肝病変進展例がいなかった。（結論）75歳未満にIFN治療は有用である。特にSVRの高い1型高ウイルス量以外は治療介入するべきと考える。 |
| 索引用語 |
C型慢性肝炎, 高齢者 |
