| セッション情報 |
ワークショップ3(消化器病学会・消化器内視鏡学会・肝臓学会合同)
アレルギー性消化器疾患の実態
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| タイトル |
内W3-8追：当院で経験したFood protein induced enterocolitis syndrome（FPIES）の6例
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| 演者 |
川本 愛里（済生会横浜市東部病院・こどもセンター肝臓・消化器部門） |
| 共同演者 |
十河 剛（済生会横浜市東部病院・こどもセンター肝臓・消化器部門）, 藤澤 知雄（済生会横浜市東部病院・こどもセンター肝臓・消化器部門） |
| 抄録 |
【背景】FPIESは、ミルクまたは母乳を開始後に、血便、嘔吐などの消化器症状が出現する疾患である。特異的IgEを介さない細胞依存性アレルギーが主体とされ、診断に困難を極めることがある。【対象と方法】2007年の開院から5年間で、生後3か月以内に血便・嘔吐などの消化器症状を主体とし、FPIESと診断された6例（男：女=4：2）を対象とした。出生歴、家族のアレルギー歴、栄養法、症状の出現時期、臨床症状、血液検査所見、内視鏡所見、大腸粘膜の組織学的所見、治療法の比較検討を行った。【結果】6例中5例が満期産であり、早産児は1例であった。家族のアレルギー歴がある児は2例であった。母乳2例、母乳と人工乳の混合栄養4例であった。症状出現時期は、生後7日以内で1例、生後1か月未満で3例、生後１か月から3か月以内で2例であった。臨床症状は血便83％（5/6）、下痢67％（4/6）、嘔吐33％（2/6）、体重増加不良17％（1/6 ）であった。特異的IgE値が陽性の症例は、ミルクおよび卵白が1例、卵黄および卵白が1例であった。4例で15%以上の好酸球上昇を認めた。CRPが5mg/dl以上に上昇した症例は1例も認めなかった。抗原特異的リンパ球刺激試験（ALST）は、3例で実施され、陽性率は100％であった。便中好酸球は検査した4例全てで陰性であった。腸粘膜組織検査を施行された4例は非特異的な慢性炎症細胞浸潤を認めた。内視鏡を施行した4例では、浮腫状粘膜、出血、潰瘍など様々な所見が得られた。5例は治療用ミルクに変更し、1例は母の牛乳摂取制限をすることで、速やかな症状の改善を認めた。【考察】新生児、乳児期に母乳やミルク開始後に、感染などの誘因なく、血便・嘔吐等の症状がみられた場合は、FPIESを考慮する必要があると考えられた。 |
| 索引用語 |
アレルギー, ミルク |
