| セッション情報 |
ワークショップ3(消化器病学会・消化器内視鏡学会・肝臓学会合同)
アレルギー性消化器疾患の実態
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| タイトル |
消W3-12指：薬物性肝障害の実態
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| 演者 |
堀池 典生（済生会今治第二病院・内科） |
| 共同演者 |
上杉 和寛（愛媛大大学院・先端病態制御内科学）, 日浅 陽一（愛媛大大学院・先端病態制御内科学） |
| 抄録 |
目的）薬物性肝障害の診断に際して苦慮する例があったが、新しい診断基準（DDW-Japan 2004診断基準）が提案され広く受け入れられている。本診断基準を用いて最近の薬物性肝障害の実態、特にアレルギー機序の関与について調査した。方法）対象１は第４４回日本肝臓学会の主題展示で全国集計を行った２９施設、最近１０年間（１９９７年―２００６年）の薬物性肝障害１６７６例である。年齢は平均５５．０歳、男性７２１例、女性９５５例である。過去の全国集計：１９８９年－１９９９年；為田ら、２００２年－２００６年；滝川らと比較した。更に、前期：１９９７年―２００１年（５９４例）、後期：２００２年―２００６年（１０８２例）で比較した。対象２は当科の薬物性肝障害１１１症例で１期（１９７７年―１９９６年）：５６例、２期（１９９７年－２００６年）：３５例、３期（２００７年―２０１１年）：２１例である。成績）対象１において、DDW-Japan 2004診断基準スコアは５点以上（可能性が高い）が８８％であった。服薬開始から肝障害発現までの期間は９０日以内が８０％であった。起因薬は抗生物質、解熱鎮痛抗炎症薬が多いが、健康食品、漢方薬が以前に比較して増加していた。肝障害の病型は、肝細胞障害型が５９％、胆汁うっ滞型が２１％、混合型が２０％であった。ＤＬＳＴ陽性率は３３％と低率であった。好酸球６％以上増多は２５．９％であり、後期（２４．０％）は前期（３１．２％）より有意に（Ｐ＜０．０１）低値であった。対象２において、アレルギー機序の関与について３期間で比較した。発熱（１期５２％、２期３１％、３期１９％）、皮疹（それぞれ３４％、１１％、０％）、そう痒感（それぞれ６３％、２６％、５％）は減少し、ＤＬＳＴ陽性率（それぞれ５５％、２９％、２５％）、好酸球６％以上増多率（それぞれ３０％、２３％、０％）も低下していた。結論）最近の薬物性肝障害において、アレルギー機序の関与例が減少していた。 |
| 索引用語 |
薬物性肝障害, アレルギー |
