| 抄録 |
【目的】薬物性肝障害の多くには遅延型アレルギーが関与すると考えられており, その起因薬物の確定法として薬剤リンパ球刺激試験（DLST）は有用である。今回我々はDLST陽性例の薬物性肝障害の現況について検討した。【方法】対象は2000年1月から2011年12月までに当院にて薬物性肝障害と診断され, DDWJ2004ワークショップのスコアリングで5点以上（可能性が高い）であった162例（男性72例, 女性90例, 平均年齢58±16歳）のうちDLST陽性121例（男性53例, 女性68例, 平均年齢57±16歳）ついて検討を行った。【成績】DLST陽性薬物性肝障害の発症数は2004年が28例と最も多く, 以後年10例前後で推移していた。基礎疾患は消化器疾患27例, 神経・精神疾患18例, 内分泌・代謝15例, 基礎疾患なし13例, 整形外科疾患12例の順であった。臨床病型は肝細胞障害型が62例（51％）と最も多く, 胆汁うっ滞型32例（26％）, 混合型27例（22％）の順であった。DLST陽性となった被疑薬（製品）は178製剤（品）あり, 健康食品が47品と最も多く, 消炎鎮痛剤26剤, 漢方薬20剤, 精神科用剤17剤, 消化器用薬12剤, 抗生剤12剤の順であった。発症までの内服期間は31～90日が38例と最も多く, 続いて91～180日の16例, 8～14日以内と181日～1年以内が各13例の順であった。初発症状は50例（41％）でみられ, 発熱が22例と最も多かった。治療は被疑薬中止のみが71例（59％）と最も多く, SNMC注が21例, UDCA内服が20例, ステロイド使用が5例, 血漿交換が1例であった。回復までの期間は31日から90日以内が52例（42％）と最も多く, 15日～30日以内の43例（36％）, 8～14日以内の14例（12％）の順であった。【結論】アレルギーが関与すると考えられるDLST陽性の薬物性肝障害の発生頻度は現在も横ばいで推移し, 健康食品によるものがもっと多く, 初発症状も少ないため, 被疑薬の内服期間も長く, また回復までに時間を要する。 |
