| セッション情報 |
ワークショップ5(消化器がん検診学会・消化器病学会・消化器内視鏡学会合同)
大腸内視鏡およびCT-colonographyによる大腸がん検診の今後の展開
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| タイトル |
検W5-7指：CT colonographyを用いた大腸がん一次スクリーニングの検査精度
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| 演者 |
満崎 克彦（済生会熊本病院・予防医療センター） |
| 共同演者 |
松田 勝彦（済生会熊本病院・予防医療センター）, 菅 守隆（済生会熊本病院・予防医療センター） |
| 抄録 |
（目的）当施設ではCT colonography（以下CTC）による大腸がん一次スクリーニングを開始したが、今回その検査精度を検証してスクリーニング検査としてのCTCの有用性を検討した。(対象) 対象は2009年7月から2011年11月までに、大腸がん一次スクリーニングとしてCTCを受診した1209例（男性678名、女性531名、年齢25～89歳：平均年齢56.7歳±10.4歳）である。（方法) 前処置は、PEG-C（ポリエチレングリコール＋ガストログラフィン）法またはMAC-C（クエン酸マグネシウム＋ガストログラフィン）法で行った。画像解析はziosoft社製ZIO stationを用いて仮想腸管展開画像をチェックし、仮想内視鏡（VE）およびMPR像にて最終判定を行った。要精査とする病変サイズは6mm以上とした。精査時の全大腸内視鏡検査をgold standardとして領域、大きさ、肉眼型別の感度、陽性反応的中度を算出した。また、CTCにおける6mm以上の病変検出能（per-segment）について、感度、特異度、陽性反応的中度、陰性反応的中度を算出した。（成績）要精査は97名（腸管病変82名、腸管外病変15名）で、腸管病変の要精査率6.8％であった。精査結果が判明した腸管病変症例62例66病変中、正診例47例47病変（大腸癌3例、腺腫34例、粘膜下腫瘍3例、HP3例、直腸カルチノイド、CMSEP、MPS、内痔核がそれぞれ1例）であった。領域別の感度（陽性反応的中度）は上行結腸92.9%（65.8%）、横行結腸86.7%(100%)、下行結腸66.7% (50%)、S状結腸100% (81.8%)、直腸 100% (88.9%)であった。大きさ別では6～9mm 85.7% (78.9%)、10～19 mm 100% (70.6%)、20 mm以上 100% (83.3%)であった。肉眼型別ではIs 93.9％ (75.6%)、Isp 100% (83.3%)、Ip 100% (90.0%)、平坦型IIa（LSTを含む） 40.0％ (50%)であった。CTCにおける6mm以上の病変検出能は感度90.4％、特異度98.0％、陽性反応的中度77.0％、陰性反応的中度94.6％、正診率93.9％であり、癌発見率0.25％（3/1209）と良好であった。（結論）CTCによる検査精度は良好であり、大腸がんスクリーニング法として有用である。 |
| 索引用語 |
CT colonography, 大腸がん検診 |
