| セッション情報 |
ワークショップ6(消化吸収学会・消化器病学会・肝臓学会・消化器外科学会合同)
病態栄養からみた肝・胆・膵疾患－治療への応用－
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| タイトル |
肝W6-11：C型肝硬変(LC-C)患者に対するレボカルニチン製剤投与の有用性に関する検討
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| 演者 |
福沢 嘉孝（愛知医大医学教育センター） |
| 共同演者 |
山田 晴生（JAあいち健診センター）, 米田 政志（愛知医大・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】肝は栄養・代謝調節の中心的役割を担う臓器の一つであり，広範な肝実質細胞数減少を有するLC患者には，高率にPEMや無症状肝性脳症が合併し易 いことが報告されている．近年，この様なLC患者に合併する高アンモニア（NH3）血症でのカルニチン動態が注目されているもののLC患者へのレボカルニ チン製剤投与とそのアウトカム評価，特にQOLとの関連を検討した報告はない．また，2000年頃より本邦のLC患者における栄養状態変化に伴う肥満頻度 が徐々に増加しているとも報告されている．この様な昨今のLC患者の栄養・代謝的特徴及び変遷を踏まえて，外来LC-C患者に栄養スクリーニングを実施し つつレボカルニチン製剤を投与し，アウトカム評価（有用性・QOL）を検討する事を目的とした．【方法】SGA評価で元気な外来LC-C患者16例（男性 8例，女性8例，平均年齢68.9±8.7歳）に対してレボカルニチン製剤（エルカルチン）を1,800mg/日（300mg×6錠，分3）を3ヶ月間経 口投与し，身体学的関連・生化学的・栄養学的パラメータ及び健康関連QOLスコア (SF-8) を定期的に測定し，投与前後で統計学的に比較後，そのアウトカム評価（有用性・QOL）を検討した．尚，本研究は既に本学倫理委員会にて審査・承認されて いる．【成績】測定した種々パラメータのうち有意な変化を認めたものは，以下の１）及び２）であった.１）Alb，PTは有意に改善し（各 p＜0.05），２）血清カルニチン（総・遊離・アシルカルニチン）濃度は著増，逆に血中NH3は有意に減少し（各p＜0.01），肝性脳症発現頻度は有 意に減少した（p＜0.05）．３）投与期間中，重篤な副作用例あるいは投与中止例は皆無であった．４）SF-8によるQOL評価では，３項目 （GH，RE，MH）で有意な上昇を呈し，総合メンタルスコア（MCS）においても有意な上昇を認めた．【結論】以上より，SGAで元気な外来LC-C患 者においてレボカルニチン製剤投与の有用性（有効性・安全性）が示唆された． |
| 索引用語 |
C型肝硬変, レボカルニチン製剤 |
