| セッション情報 |
ワークショップ6(消化吸収学会・消化器病学会・肝臓学会・消化器外科学会合同)
病態栄養からみた肝・胆・膵疾患－治療への応用－
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| タイトル |
肝W6-12：消化器疾患患者における血中3-ハイドロキシイソ酪酸濃度の比較
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| 演者 |
宮崎 照雄（東京医大茨城医療センター・共同研究センター） |
| 共同演者 |
本多 彰（東京医大茨城医療センター・共同研究センターDELIMITER東京医大茨城医療センター・消化器内科）, 松崎 靖司（東京医大茨城医療センター・消化器内科） |
| 抄録 |
【背景】消化器疾患患者において，代謝・消化・吸収能低下あるいは栄養過多状態により，栄養代謝異常が生じる。多くの消化器疾患では，糖・脂質代謝異常が見られるため，エネルギー供給源としてアミノ酸の重要性が高い。主に骨格筋で異化される分岐鎖アミノ酸（BCAA）は，アセチルCoAやスクニシルCoAに代謝されるため，栄養不良時では，エネルギー産生に重要な栄養素となる。その異化過程において，バリンのみは，一旦，CoA体が外れた3-ハイドロキシイソ酪酸(3-HIB)となり，血液中で同定できるため，骨格筋におけるアミノ酸異化状態を反映する指標となりえる。そこで今研究では，バリン中間異化物質である3-HIBを血液中で測定することで，各種消化器疾患別のBCAA異化状態のプロファイリングを試み，今後の病態栄養別治療応用への有用性について検討した。【方法】健常人48名と，東京医科大学茨城医療センターに来院・入院患者のうち，クローン病患者22名，HCV患者55名，IFN治療中HCV患者55名，肝硬変患者32名，NASH患者14名，ASH患者11名，PBC患者8名，潰瘍性大腸炎患者10名より採取した血清5μLを用いて，高感度LC-MS/MS装置にて，3-HIBを定量した。【結果】血清中3-HIB濃度の平均値は，健常人12.6μMに対し，肝硬変患者で27.7μMと有意な高値を示し，他の消化器疾患中，最も高かった。また，NASHと潰瘍性大腸炎患者では軽度上昇が見られたが，他の疾患では健常人と差はなかった。肝硬変患者における3-HIB値は，血清アルブミン値や総ビリルビン値との相関はみられず，病態進行度との関係は認められなかった。【結論】各消化器疾患と比較し，肝硬変患者で有意な血中3-HIB濃度の増加がみられた。血中3-HIB濃度の測定は，肝硬変患者のエネルギー供給源に対するアミノ酸代謝依存度をリアルタイムに評価し，個人に合った栄養治療に有効なツールになることが期待される。 |
| 索引用語 |
分岐鎖アミノ酸, 3-ハイドロキシイソ酪酸 |
